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M Linard C No? l J Goupil M Arrot Masson J Baud Pôle d ? Imagerie Service de Radiologie CHU de Caen ?? France JFR CPlan A Généralités B Rappel des di ?érentes formes de craniosténoses C Les techniques d ? imagerie D Notre expérience en Basse-Normandie de à E Conclusion CGénéralités Les craniosténoses ou craniosynostoses correspondent à la fusion prématurée d ? une ou plusieurs sutures du cr? ne Les craniosténoses peuvent être isolées ou associées à un syndrome polymalformatif craniosténoses syndromiques On parle de craniosténose simple ? quand une seule suture est atteinte et de craniosténose complexe ? lorsque plusieurs sutures sont touchées Il existe une croissance compensatrice par les sutures restées perméables à l ? origine d ? une déformation du cr? ne caractéristique pour chaque type de craniosténose En l ? absence de traitement chirurgical une hypertension intracr? nienne peut être à l ? origine d ? un retard mental et de troubles visuels CRappels anatomiques Suture coronale Suture lambdo? de Suture sagittale Suture métopique Suture temporo-pariétale ou pariéto-squameuse Suture fronto- sphéno? dale Suture sphéno-temporale A Fontanelle antérieure ou bregmatique B Fontanelle postérieure ou lambdatique C Fontanelle latérale antérieure ou ptérique D Fontanelle latérale postérieure ou astérique CClassi ?cation des craniosténoses n Scaphocéphalie synostose sagittale Vue de pro ?l et vue supérieure du cr? ne Allongement antéropostérieur du cr? ne et diminution du diamètre bipariétal Tomodensitométrie rendu de volume vue de pro ?l et supérieure Allongement antéropostérieur du cr? ne et fermeture de la suture sagittale CClassi ?cation des craniosténoses o Trigonocéphalie synostose métopique Déformation triangulaire de la région frontale schéma en vue supérieure Scanner coupe axiale en fenêtre osseuse Sclérose de la suture métopique avec déformation triangulaire du front èches jaunes CClassi ?cation des craniosténoses p Plagiocéphalie synostose coronale unilatérale Ascension et déviation de l'orbite en dehors recul du front du côté synostosé en vue supérieure avancée de l ? oreille homolatérale Déformation en Arlequin avec ascension de l ? orbite et de la petite aile du sphéno? de du côté de la synostose coronale CClassi ?cation des craniosténoses q Brachycéphalie synostose coronale bilatérale Photographies d'un enfant présentant une brachycéphalie la partie basse du front est reculée alors que la partie haute est large et proéminente Scanner avec reconstructions tridimensionnelles la partie basse du front est reculée alors que la partie haute bombe Forme asymétrique avec une déformation plus marquée à gauche CDiagnostic di ?érentiel Déformations positionnelles Le principal diagnostic di ?érentiel à évoquer est la déformation positionnelle du cr? ne en particulier la pseudo plagiocéphalie ? postérieure positionnelle qui peut être confondue avec la synostose d ? une suture lambdo? de beaucoup plus rare estimée à de l ? ensemble des craniosténoses Les déformations positionnelles de l ? arrière cr? ne sont devenues particulièrement fréquentes depuis que les pédiatres recommandent aux parents de coucher leurs enfants sur le dos a ?n de diminuer l ? incidence des morts subites du nourrisson Vues supérieures Plagiocéphalie positionnelle forme de parallélogramme cr? ne oblique ovalaire Synostose lambdo?