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Sc47r prevost ASSURANCE DE QUALITÉ Argumentaire pour une démarche de qualité Marianne Prévost sociologue service de promotion de la santé et de la qualité à la Fédération des maisons médicales Un nouveau décret relatif à l ? o ?re de services ambulatoires

ASSURANCE DE QUALITÉ Argumentaire pour une démarche de qualité Marianne Prévost sociologue service de promotion de la santé et de la qualité à la Fédération des maisons médicales Un nouveau décret relatif à l ? o ?re de services ambulatoires dans les domaines de l ? action sociale de la famille et de la santé à Bruxelles vient d ? être voté par le Parlement francophone bruxellois Douze secteurs sont concernés ainsi que leurs organismes représentatifs cela représente près de associations La principale innovation c ? est que ce nouveau décret réunit décrets en un seul texte législatif alors que l ? histoire politique a toujours séparé ces domaines d ? intervention ce qui ne simpli ?e évidemment pas l ? action sur le terrain Ce texte articule plusieurs axes simpli ?cation administrative agréments à durée indéterminée renforcement de la pratique de réseaux Celui que nous abordons dans cet article a été très controversé par les acteurs de terrain et les syndicats Il s ? agit d ? un chapitre prévoyant que les services mettent en place des démarches qualité ? cadrées par des conventions avec l ? administration et accompagnées par celle-ci Bien que les thèmes et les méthodes soient à dé ?nir en concertation beaucoup d ? acteurs ont eu une attitude critique et parfois virulente pointant des questions de fond et des risques de contrôle abusif notamment très réels Du côté de la Fédération des maisons médicales nous avons opté pour une attitude vigilante mais positive considérant que les services ambulatoires avaient plus à gagner qu ? à perdre en accompagnant la mise en ?uvre de ce décret Nous avons dès lors communiqué à l ? ensemble des acteurs le texte qui suit a ?n d ? expliciter notre position et notre vision de ce que peuvent être les démarches qualité Ce texte a été approuvé par la plupart de secteurs Mots clefs assurance de qualité non marchand social La démarche qualité un cheval de Troie dans le nonmarchand C ? est dans l ? industrie qu ? est née l ? expression assurance de qualité ? Cette origine douteuse soulève la mé ?ance du monde associatif des méthodes issues du secteur marchand ne sont-elles pas par dé ?nition orientées sur la production le pro ?t la standardisation N ? y a-t-il pas là un cheval de Troie chargé d ? introduire dans le secteur non marchand des valeurs qui lui sont étrangères qui risquent de le pervertir La question est évidemment pertinente toutefois il faut se garder d ? une réponse réductrice comme en témoignent di ?érents acteurs associatifs qui ont depuis quelques années longuement ré échi aux implications des démarches qualité Ils ont pris ces démarches comme un instrument à partir duquel ils ont écrit leur propre partition développé leurs sonorités particulières On en verra quelques exemples ci-dessous services de santé mentale de médiation des dettes d ? aide aux justiciables de soins palliatifs d ? aide à domicile espaces- rencontres ? services actifs en