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amenagement peri implantaire 4in1

Université de Constantine Faculté de médecine Département de médecine dentaire Service de parodontologie Notions d ? aménagement tissulaire péri- implantaire Cours de ème Année Année universitaire - Dr DEFFOUS K Nature des tissus péri-implantaires A- Morphogénèse de la muqueuse périimplantaire Introduction En implantologie l'ostéo-intégration n'est pas le seul but Malgré les nombreuses controverses dans la littérature concernant la présence de muqueuse kératinisée autour des implants dentaires nous savons qu'une certaine quantité et qualité de muqueuse serait requise a ?n d'assurer la protection de l'os sous-jacent et de l'implant De plus le succès de la restauration implantaire dépend entre autres - de la fonction de la muqueuse kératinisée contre les agressions bactériennes et mécaniques - de l'esthétique des tissus mous et durs Pink Esthetic Score White Esthetic Score schéma comparatif des tissus mous peri-implantaire et peri-dentaire sain C ? B- Histologie ? - épithélium buccal ? - épithélium sulculaire ? - épithélium de jonction ? - absence d'attache conjonctive ? - zone de tissu conjonctif avasculaire et acellulaire ? - absence de desmodonte Vascularisation gencive et muqueuse periimplantaire SE Sulcus - JE Epithélium Jonctionnel - CT Attache conjonctive Intérêts de la présence de Muqueuse Kératinisée péri-implantaire ? L ? ostéo-intégration n ? est pas le seul facteur de réussite en implantologie En e ?et la qualité des tissus mous autour des implants est primordiale pour di ?érents critères ? Il existe de nombreuses controverses quand a l'intérêt de la présence de tissus kératinisé autour des implants dentaires C ? En e ?et en résumant les conclusions des di ?érents auteurs on comprend que l'absence de muqueuse kératinisée péri-implantaire a di ?érentes conséquences cliniques qui n'induisent pas nécessairement une péri- implantite ? Muqueuse mobile péri-implantaire ? Accumulation de plaque ? In ammation subséquente des tissus mous ? Ouverture du sillon mobilisé par le buccinateur a la mandibule Aménagement des tissus mous péri-implantaires ? Deux situations se présentent alors - En traitement préventif d'une éventuelle maladie periimplantaire - En traitement curatif d'une maladie peri-implantaire Aménagement tissulaire pré-implantaire ? L'indication majeure réside en l'absence ou le manque de muqueuse kératinisée Ce qui fait suite généralement a une résorption de crête importante ayant pour cause une parodontopathie ou un problème infectieux sur un secteur dente - une résorption de crête importante suite a une extraction ancienne ? L'objectif de l'intervention est d'accro? tre la quantité de gencive kératinisée autour du futur implant ? Aménagement tissulaire per-implantaire ? Le tracé d'incision initial ? Ce trait sera fonction de la position du ou des futurs implants et le praticien pourra s'aider du guide radiologique utilisé pour la plani ?cation implantaire ou du guide chirurgical ou encore d'un guide formé à partir de cires diagnostiques C ? Chirurgie muco-gingivale per-implantaire ? Suite a un examen clinique minutieux préopératoire l'indication d'augmenter le volume des tissus mous peut-être posée ? Pour un parodonte ?n il est indiqué de réaliser un apport de tissu conjonctif Ce qui est réalisé soit à partir d'un prélèvement palatin ou tuberositaire soit par la technique