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Cours implantologie 4eme UNIVERSITE D ? ALGER FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE SERVICE DE PARODONTOLOGIE Pr M MEDDAD Aménagement tissulaire périimplantaire Cours destiné aux étudiants de ème année Année universitaire Module Implantolog

UNIVERSITE D ? ALGER FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE SERVICE DE PARODONTOLOGIE Pr M MEDDAD Aménagement tissulaire périimplantaire Cours destiné aux étudiants de ème année Année universitaire Module Implantologie Pr M Meddad CPlan Introduction Dé ?nitions La di ?érence entre la gencive et la muqueuse péri-implantaire Les objectifs de l ? aménagement tissulaire en implantologie Aménagement tissulaire péri-implantaire Chirurgie d ? accès Aménagement tissulaire prothétique Apport tissulaire gre ?e des tissus mous Deuxième temps chirurgical La correction des défauts mucogingivaux Conclusion Bibliographie CIntroduction L ? aménagement tissulaire péri-implantaire consiste à créer et maintenir un feston prothétique pour donner à l ? émergence de l ? implant un aspect naturel à long terme Dé ?nitions La muqueuse péri-implantaire peut être dé ?nie comme la gencive des implants Comme toute autre muqueuse la muqueuse péri-implantaire est recouverte d ? épithélium Sous l ? épithélium on retrouve un conjonctif richement vascularisé C ? est une barrière physiologique contre toute agression Protection La di ?érence entre la gencive et la muqueuse péri-implantaire Alors que la gencive se forme lors de l ? éruption des dents la formation de la muqueuse péri- implantaire se forme par un phénomène cicatriciel La muqueuse péri- implantaire est pauvre en ?bres et ces ?bres sont disposées d ? une façon anarchique L ? adhésion de l ? épithélium sur la surface de l ? implant ou du pilier est faible par rapport à l ? adhésion de l ? épithélium gingival à la surface dentaire L ? absence de cément à la surface de l ? implant fait que les ?bres de collagène de la muqueuse périimplantaire sont soit attachées au périoste de la crête osseuse soit sont alignées en gros faisceaux plus au moins parallèlement à la surface de l ? os La muqueuse péri-implantaire contient plus de collagène et moins de ?broblastes La vascularisation des tissus mous péri-implantaires ne possède qu ? une source celles des vaisseaux supra- périostés de la face externe de la paroi alvéolaire Il n ? existe aucun plexus vasculaire à proximité des implants qui pourrait compenser l ? absence de celui du ligament parodontal Les caractéristiques de l ? épithélium jonctionnel transmuqueux et de l ? attache conjonctive de l ? implant s ? établissent au cours de la cicatrisation de la muqueuse de la crête après chirurgie Donc la muqueuse péri-implantaire est plus faible et moins résistante que la gencive Les Tissus Mous Péri Implantaires les tissus mous autour des implants s ? apparentent à la muqueuse masticatrice Malgré toutes les similitudes existantes entre les tissus mous péri-implantaires et les tissus parodontaux on parlera toujours de muqueuse péri-implantaire Même lorsqu ? elle est parfaitement kératinisée et non de gencive qui reste un tissu associé aux dents naturelles Comparaison entre la gencive et la muqueuse péri- implantaire CCaractéristiques histologiques des relations dento et implanto-parodontales Dent-Parodonte Implant-Parodonte Gencive libre avec épithélium kératinisé Gencive libre avec épithélium buccal Kératinisé Sillon gingivo-dentaire limité apicalement Par L ? épithélium de jonction Insertion perpendiculaire des