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Fiche d x27 inscription ville de fribourg

FICHE D'INSCRIPTION A LA CRECHE Date d'établissement de la ?che d'inscription ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? INFORMATIONS SUR L'ENFANT Nom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Prénom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Domicile ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Adresse ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Date de naissance ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Sexe ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Nationalité ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Langue maternelle ? ? ? ? ? ? ? Autres langues parlées ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Pédiatre nom et numéro de téléphone ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Maladies allergies intolérances alimentaires ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Assurance-maladie et accidents ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? No d'assuré ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Assurance RC ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Intervenants extérieurs SEI logopédie Service social SEJ etc ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Tuteur tutrice ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? FREQUENTATION Matin sans repas de midi Matin avec repas de midi Matin avec repas de midi et sieste Après-midi avec repas et sieste Après-midi sans repas de midi Jour entier Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Personnes autorisées à venir chercher l ? enfant autres que le les parents Nom Prénom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? No de téléphone ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Lien à l'enfant Nom Prénom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? No de téléphone ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Lien à l'enfant Personnes de contact en cas d ? urgence Nom Prénom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? No de téléphone ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Nom Prénom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? No de téléphone ? ? ? ? ? ?