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Cat devant une aspiration bronchique chez le nouveau ne 1

CAT DEVANT UNE ASPIRATION CHEZ LE NOUVEAU NE PLAN I Introduction II Dé ?nition III Objectifs de l ? aspiration IV Technique V Les indications justi ?cations et non justi ?cations VI Complications possibles VII Conclusion VIII Bibliographie I Introduction L ? appareil respiratoire est constitué des voies aériennes supérieures et inférieures Les VAS sont composées du nez des fosses nasales des sinus para nasaux et de la gorge pharynx Les VAI sont composées de la trachée du larynx des bronches des bronchioles et des alvéoles II Dé ?nition Un acte médical chez le nouveau-né qui permet de libérer les VAS des mucosités ou d ? autres sécrétions a ?n d ? améliorer la respiration et maintenir la perméabilité des VR en utilisant un cathéter d ? aspiration III Objectifs de l ? aspiration ?? Restauration de la perméabilité des voies respiratoires causée par une congestion ou un bouchon muqueux ?? Prévention des complications pulmonaires telles que les réinfections ?? Amélioration du confort respiratoire ?? Echantillonnage pour analyse IV Technique A Matériel ?? Gants à usage unique non stériles ?? Compresses stériles ?? Source de vide avec manomètre réglé entre - et - cm d ? H O ?? Bocal de recueil des mucosités ?? Système stop vide ?? Sondes d ? aspiration adaptée n n et n ?? Dispositif stérile pour recueil de mucosités en vue de cultures CB Technique proprement dite ? Installation du matériel non stérile pour l'aspiration Régler le manomètre à une aspiration d'environ - à - cm d ? eau et enclencher l'aspiration ? LAVAGE DES MAINS solution hydroalcoolique ? Positionnement du nouveau-né le nouveau-né est placé en décubitus dorsal le cou en extension modérée la tête en léger déclive pour assurer une position neutre Toute exion ou extension excessive de la tête peut constituer un obstacle au passage de l ? air dans les voies aériennes inférieures Pour maintenir l ? enfant dans cette position il peut être nécessaire d ? utiliser un billot qui surélève les épaules de - cm et laisse l ? occiput reposer sur le matelas ? ASPIRATION ? L ? aspiration doit être douce et brève et s ? e ?ectue toujours au retrait de la sonde de telle sorte que lorsque le système d ? aspiration est occlus la pression négative ne dépasse pas - cm d ? eau ? Il est indispensable de commencer par la bouche puis les narines si besoin ? Pour aspirer la bouche on utilise une sonde de calibre n ou n pour libérer la bouche des sécrétions buccales des vomissements etc La sonde est introduite de à cm maximum dans la bouche On aspire le pharynx sous la langue et à l ? intérieur des joues Plusieurs passages sont parfois nécessaires si l ? aspiration est productive ? Pour aspirer les fosses nasales on utilise une sonde n ou n La sonde est introduite d ? environ cm successivement dans chaque narine Il est recommandé de n ? e ?ectuer qu ?