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Verspyck 2006 J Gynecol Obstet Biol Reprod suppl au n S - S Recommandations pour la pratique clinique L ? épisiotomie Techniques chirurgicales de l ? épisiotomie E Verspyck L Sentilhes H Roman F Sergent L Marpeau Clinique Gynécologique et Obstétricale CHU

J Gynecol Obstet Biol Reprod suppl au n S - S Recommandations pour la pratique clinique L ? épisiotomie Techniques chirurgicales de l ? épisiotomie E Verspyck L Sentilhes H Roman F Sergent L Marpeau Clinique Gynécologique et Obstétricale CHU Charles Nicolle rue de Germont Rouen Cedex RÉSUMÉ Buts Décrire les di ?érentes techniques d ? épisiotomie en insistant sur la pratique de l ? épisiotomie médio-latérale et dé ?nir les méthodes de réparation Méthodes La recherche bibliographique a été réalisée en utilisant les banques de données Medline et de la Cochrane Library sur une période s ? étalant de à août Résultats Il est recommandé de prendre des précautions d ? asepsie et d ? utiliser un matériel conditionné spéci ?quement a ?n de limiter le risque d ? infection du site opératoire grade C La douleur induite par l ? épisiotomie et sa réparation est globalement sous-estimée et devrait être mieux évaluée pour améliorer sa prise en charge grade C L ? épisiotomie médiolatérale doit partir de la fourchette vulvaire et se diriger à au moins vers la région ischiatique sur cm environ en théorie accord professionnel Il s ? avère qu ? elle n ? est pas réalisée dans ces strictes conditions en pratique clinique sections plus courtes et surtout plus verticales grade C Il n ? existe pas d ? étude pour privilégier un ?l synthétique résorbable standard plutôt qu ? un autre acide polyglycolique versus polyglactine La polyglactine rapide a l ? avantage d ? une moindre nécessité d ? ablation de ?ls mais le désavantage d ? entra? ner un risque de déhiscence plus élevé comparativement à la polyglactine standard grade A Le surjet continu est préférable aux points séparés car il induit moins de douleurs périnéales immédiates et entra? ne une plus grande satisfaction auprès des patientes grade A Conclusion Il existe une préférence pour l ? épisiotomie médio- latérale en France Les conditions de réalisation de cette technique méritent d ? être mieux évaluées Le surjet continu à l ? aide d ? un ?l synthétique résorbable constitue la méthode de choix pour sa réparation Mots-clés Épisiotomie ? Technique ? Anesthésie ? Réparation SUMMARY Episiotomy techniques Objectives To describe the di ?erent types of episiotomy and to de ?ne the methods of repair Methods A systematic review on Medline and Cochrane Database between and August was performed Results Aseptic prevention and speci ?c material may be used in order to reduce the risk of surgical wound infection grade C Episiotomy and perineal repair may be associated with considerable pain In contrast there has been little evaluation of the e ?ectiveness of analgesia provided to women undergoing this procedure The mediolateral episiotomy is a cm incision at a angle from the inferior portion of the hymeneal ring professional agreement However shorter length and lower angled episiotomies are also currently reported for routine practice grade C There are no data to recommend preferential use of an absorbable synthetic material acid polyglycolic versus polyglactin The