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circulation automatisme cardiaque 1

AUTOMATISME CARDIAQUE Dr Abdou Khadir SOW Laboratoire de Physiologie et d ? Explorations Fonctionnelles Année académique - CDEFINITION ? Activité rythmique et coordonnée du myocarde ? Indépendamment de toute innervation ? Activité spontanée ? Dépolariser spontanément et rythmiquement ? Tissu nodal CINTERET ? Physiologique Etape importante dans la genèses de la fonction cardiaque ? Pathologique troubles du rythme et de conduction ? Thérapeutique Molécules ?? Appareil pacemaker CMISE EN EVIDENCE ? Un c ?ur bat spontanément ? Chasse et les sacri ?ces humain antiquité Thorax animal ouvert ? Maintenue en vie dispositif de respiration arti ?cielle ? Changement périodique de forme ? Resserrements et dilatations CMISE EN EVIDENCE C ?ur de grenouille ? Isolé et placé en atmosphère humide continu à battre ? Perfusé par du sang dé ?briné ou hépariné ? Peut battre pendant plusieurs heures bpm ? Le c ?ur possède lui-même tous les éléments de son fonctionnement ? Il est automatique CMISE EN EVIDENCE Conditions physico-chimiques ? En dehors Eau Oxygène et T convenable ? Un milieu bien dé ?ni pour maintenir l ? automatisme ? Po? kilotherme liquide de Ringer ? Mammifère liquide de Ringer-Locke gr de Ringer Ringer-Locke NaCl ROLE CaCl SPEKCCl IFIQUE DES CA T I ONS Na Ca K NaHCO Glucose - H O CMISE EN EVIDENCE Conditions physico-chimiques ? Irrigation par une solution de NaCl isotonique ? Diminution progressivement amplitude des contractions ? A ?aiblissement excitabilité ? C ?ur s ? arrête en diastole ? Ajout de CaCl ? Contractions repartent ? Se rel? che de moins en moins ? Finalement arrêt en systole CMISE EN EVIDENCE Conditions physico-chimiques ? Irrigation par une solution de NaCl isotonique ? Ajout de CaCl ? Ajout de KCl ? Le c ?ur se rel? che ? Reprise de contractions rythmées CMISE EN EVIDENCE ?FC FC CMISE EN EVIDENCE ? Echappement vagal ? Pathologie ? Rythme nodal ou jonctionnel à cpm Rythme lent mais su ?t à assurer la circulation ? Contraction prématurée ou extrasystole survient avant que le NSA déclenche sa prochaine contraction ? Bloc auriculoventriculaire complet stimulateur cardiaque CBASES STRUCTURALES CBASES STRUCTURALES CBASES STRUCTURALES CBASES STRUCTURALES CBASES STRUCTURALES CGENESE DES INFLUX CARDIAQUES ? État normal l ? in ux électrique est généré spontanément par le n ?ud sinusal ? Centre d ? autorythmicité ou pacemaker ? Potentiel de repos n ? est pas stable ? Dépolarisation lente ? Dépolarisation graduelle potentiel de pacemaker ? Amène le PM au seuil CGENESE DES INFLUX CARDIAQUES ? Diminution perméabilité au K ? Catégorie unique de canaux ? Canaux sodiques de type F comportement d ? ouverture inhabituel ? Canaux calciques de type T ambée ?nale de dépolarisation CGENESE DES INFLUX CARDIAQUES ? Seuil à - mV ? Canaux calciques de type L induisent la dépolarisation ? Dépolarisent plus lentement Cx Na voltage dépendants Myocytes ? C nodales propagent PA plus lentement que CM ? Transmission lente à travers le NAV ? Cx K s ? ouvre après un délai Repolarisation C CGENESE DES INFLUX CARDIAQUES ? PA