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apnees et hypopnees centrales du sommeil

Article à jour au - -K- Apnées et hypopnées centrales du sommeil G Roisman C Rabec P Escourrou Les apnées centrales du sommeil sont caractérisées par des épisodes de suspension de la ventilation résultant d ? inhibitions transitoires et parfois récurrentes du pacemaker pontomédullaire qui génère le rythme ventilatoire La survenue de ces apnées centrales au cours du sommeil est le plus souvent un phénomène physiologique notamment à l ? endormissement En revanche un nombre exagéré de ces événements est susceptible de fragmenter le sommeil et ou de constituer un facteur de risque associé à une augmentation de la morbimortalité L ? identi ?cation des causes d ? apnées et hypopnées centrales du sommeil et leur traitement nécessitent une démarche diagnostique et thérapeutique basée sur la bonne connaissance de la physiopathologie de cette anomalie respiratoire du sommeil Dans la rubrique des apnées et hypopnées centrales du sommeil la classi ?cation internationale des troubles de sommeil ICSD- prend seulement en compte les formes cliniques sans hypercapnie à l ? éveil En revanche l ? ICSD considère que les événements apnéiques centraux survenant chez des sujets hypercapniques sont un épiphénomène dans le cadre des syndromes d ? hypoventilation ??hypoxémie au cours du sommeil L ? insuf ?sance cardiaque est sans doute la cause la plus fréquente d ? apnées et hypopnées centrales du sommeil lesquelles sont associées à une augmentation de la morbimortalité liée à cette maladie ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots-clés SAS central Apnées centrales Sommeil Insuf ?sance cardiaque Cheyne-Stokes Ventilation auto-asservie Plan ? Apnées et hypopnées centrales du sommeil Introduction Classi ?cation Physiopathologie Formes cliniques des apnées ??hypopnées centrales du sommeil Épidémiologie Diagnostic Traitement Apnées et hypopnées centrales du sommeil Introduction L ? arrêt de la respiration au cours du sommeil peut résulter d ? une obstruction des voies aériennes supérieures au niveau oropharyngé apnée obstructive d ? une absence de la commande automatique de la ventilation apnée centrale ou d ? une combinaison des deux apnée mixte Les apnées centrales du sommeil sont caractérisées par des épisodes de suspension de la ventilation résultant d ? inhibitions transitoires et parfois récurrentes du pacemaker pontomédullaire qui génère le rythme ventilatoire Une apnée centrale est usuellement dé ?nie comme la cessation du débit nasobuccal sans évidence d ? e ?ort inspiratoire pendant au moins dix secondes Les hypopnées centrales sont EMC - Pneumologie Volume n janvier http dx doi org S - X - dé ?nies par l ? American Academy of Sleep Medicine AASM comme la réduction d ? au moins du débit nasobuccal associée à une diminution d ? au moins de la saturation en oxygène O de l ? hémoglobine SaO et ou à un microéveil sans évidence d ? augmentation des résistances oropharyngées pendant l ? événement ex ron ement plateau inspiratoire ou décalage de phase thoraco-abdominale Chez le sujet normal quelques rares apnées ou hypopnées centrales peuvent être observées occasionnellement notamment à l ? endormissement mais également après des réactions d ? éveil et