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Recensement NOTICE INDIVIDUELLE cerfa N IDENTIFIANT DÉFENSE Cadre réservé à l ? administration chargée du service national Formulaire n Loi n - du octobre Format x page Mode de recensement État Département Commune ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

NOTICE INDIVIDUELLE cerfa N IDENTIFIANT DÉFENSE Cadre réservé à l ? administration chargée du service national Formulaire n Loi n - du octobre Format x page Mode de recensement État Département Commune ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Numéro d ? inscription sur la liste de recensement recensé e recensé e régularisé e des non recensés Nom K ? u ? m ? bu ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Prénom s T ? e ? rry ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Sexe M - F civil Filiation Nom d ? usage ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? né e le à L ? e ? m ? ba ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Département ou pays ? CO ? N ? G ? O ? ? RE ? P ? U ? BL ? IQ ? U ? E ? D ? E ? MO ? C ? R ? A ? TI ? Q ? UE ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Fils ?lle de Nom et prénom s du père ? Ma ? le ? k ? a B ? ib ? ic ? he ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? né le à L ? e ? m ? ba ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Département ou pays ? CO ? N ? G ? O ? R ? E ? P ? U ? BL ? IQ ? U ? E ? D ? E ? MO ? C ? RNAatTioInQaUlitEé C ? o ? ng ? o ? lai ? se ? ? ? ? ? et de Nom de naissance et prénom s de la mère K ? u ? m ? bu ? C ? h ? itt ? o ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? née le à M ? a ? ka ? la ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?