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S 2000 10611ash Zentralbl Gynakol Downloaded by NYU Copyrighted material E ?ect of corticosteroids on sperm antibody concentration in di ?erent biological uids and on pregnancy outcome in immunologic infertility Zdenka Ulc? ova-Gallova? V Bous? e Z Rokyta

Zentralbl Gynakol Downloaded by NYU Copyrighted material E ?ect of corticosteroids on sperm antibody concentration in di ?erent biological uids and on pregnancy outcome in immunologic infertility Zdenka Ulc? ova-Gallova? V Bous? e Z Rokyta K Kr? iz? anovska? Department of Gynecology and Obstetrics Charles University and Medical Faculty Hospital Pilsen Czech Republic Head doc MUDr Z Rokyta CSc Summary Objective In the last fourteen years detection of free spermagglutinating antibodies has been performed by tray agglutination test TAT and by direct indirect mixed antiglobulin reaction test MAR in infertile couples aged years female and years male with previously undiagnosed infertility Material and methods Oral decreasing doses of prednisone or dexamethasone for three months in the case of serum or seminal plasma spermantibodies plasmapheresis in one patient with serum spermantibodies were used Hydrocortisone to the ectocervix was applicated in patients with spermagglutinating antibodies in cervical ovulatory mucus Results Serum IgG spermagglutinating antibodies totally disappeared in out of men and four out of women But serum IgM sperm antibodies persisted One female patient was treated with corticosteroids and also with plasmapheresis Seminal plasma IgG spermagglutinating antibodies were greatly in uenced in of the patients IgA in and each case by oral corticosteroids A decrease of IgG and IgA spermagglutinating antibodies in ovulatory cervical mucus during hydrocortisone local application was registered in IgG in and IgA in Levels of IgM spermagglutinating antibodies in cervical ovulatory mucus were not in uenced spermantibodies in IgA and IgE were a ?ected very little Conclusion The corticosteroid in uence of immunocompetent cells in each case must be chosen individually with regard to the localisation of spermantibodies We often combine the long lasting corticosteroids treatment with in vitro fertilization The therapy seems to be very promising for the improvement of immunological causes of infertility Key words Infertility sperm antibodies local hydrocortisone oral prednisone dexamethasone plasmapheresis serum ovulatory mucus Ein uû von Kortikosteroiden auf die Sperma-AntikoÈrper-Konzentration in verschiedenen KoÈrper uÈ ssigkeiten sowie auf die Schwangerschaftsrate bei immunologisch bedingter InfertilitaÈt Zusammenfassung Fragestellung In den vergangenen Jahren erfolgte der Nachweis freier spermagglutinierender AntikoÈrper durch den Agglutinationstest TAT und den direkten indirekten Antiglobulin Test MAR bei infertilen Paaren im Alter von Jahren Frauen und Jahren MaÈnner bei vorher nicht diagnostizierter InfertilitaÈt Material und Methoden Ûber Monate wurden oral bei Patienten mit Serum oder Plasma Sperma-AntikoÈrpern abnehmende Dosen von Prednisone oder Dexamethasone verabreicht bei einem Patienten mit Serum Sperma- AntikoÈrpern wurde eine Plasmapherese durchgefuÈhrt Bei Patienten mit spermagglutinierenden AntikoÈrpern in der zervikalen ovulatorischen Mukosa wurde Hydrokortison in die Ektozervix verabreicht Ergebnisse In von MaÈnnern und von Frauen waren keine Serum IgG spermagglutinierende AntikoÈrper mehr nachzuweisen wohingegen Serum IgM Sperma-AntikoÈrper weiterhin nachweisbar blieben Eine Patientin wurde sowohl mit Kortikosteroiden behandelt als auch eine Plasmapherese durchgefuÈhrt In aller Patienten wurde die Plasma IgG spermagglutinierenden AntikoÈrper und in die IgA stark beein uût Jeder Fall wurde beein uût durch die Gabe oraler Kortikosteroide Eine Abnahme von IgG und IgA spermagglutinierenden AntikoÈrpern in der zervikalen ovulatorischen Mukosa durch lokaler Hydrokortison Applikation wurde in bei IgG in