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Geva sco premiere demande v1

Version du Cachet MDPH Éléments relatifs à un parcours de scolarisation PREMIÈRE DEMANDE et ou de formation ?? support de recueil d ? informations Date de dépôt du dossier à la MDPH Identi ?cation Pour l ? année scolaire NOM et Prénom de l ? élève N de dossier MDPH ?? Nom et coordonnées de l ? enseignant référent du secteur ?? Établissement fréquenté ?? Établissement prévu à la prochaine rentrée ?? Classe envisagée à la prochaine rentrée ?? Date de naissance ?? Classe fréquentée ?? Points saillants liés à la scolarisation Conditions actuelles de scolarisation accompagnement ou aide spéci ?que conditions matérielles décloisonnement autre s lieu x de prise en charge ? Première scolarisation ?? oui non scolarisé actuellement actuellement scolarisé ?? non dans un seul établissement dans plusieurs établissements Établissement d ? enseignement dans l ? établissement scolaire de référence dans un établissement scolaire autre que l ? établissement de référence Autre type d ? établissement dans un établissement médico-social autre préciser dans un établissement sanitaire Évaluation de la scolarité scolarité ordinaire acquisitions comparables en rythme et en contenu à la moyenne de la classe d ? ? ge scolarité avec des aménagements permettant les acquisitions s colarité avec des aménagements qui ne permet cependant pas d ? accéder aux acquisitions constatées pour la moyenne de la classe d ? ? ge PREMIÈRE DEMANDE Observation de l ? autonomie de l ? élève Facilitateurs actuellement en place Relevant de la scolarisation PAI PPRE A ménagements pédagogiques ?? préciser A TSEM A ide de l ? entourage autres élèves dans l ? établissement scolaire In ?rmière Autre adulte ?? préciser M atériel informatique et audiovisuel standard Mobilier et petits matériels RASED SAPAD Autre ?? préciser En complément de la scolarisation Accueil de jour Accueil temporaire CAMSP CMP CMPP Matériel dé ?cience auditive Matériel dé ?cience visuelle SESSAD préciser type A utre accompagnement médico-social ?? Service d ? enseignement à domicile S oins en hospitalisation partielle complète S oins en libéral Kiné orthophonie suivi psychologique Autre ?? préciser ACTIVITÉS Au regard de l ? autonomie d ? un élève du même ? ge ABCD OBSTACLES À LA RÉALISATION DE L ? ACTIVITÉ S ? orienter dans le temps S ? orienter dans l ? espace Fixer son attention T? ches et exigences générales relation avec autrui Mémoriser Prendre des décisions Gérer sa sécurité Respecter les règles de vie Avoir des relations avec autrui conformes aux règles sociales Ma? triser son comportement dans ses relations avec autrui Mobilité manipulation Faire ses transferts ex ?? du fauteuil roulant à la chaise dans la classe S e déplacer dans le logement à l ? extérieur au sein de l ? établissement scolaire Utiliser les transports en commun Avoir des activités de motricité ?ne Accessibilité du b? ti oui non Nature des di ?cultés rencontrées Avoir une coordination bi manuelle Prendre soin de son corps Entretien personnel Assurer l ? élimination et utiliser les toilettes S ? habiller se déshabiller Prendre ses repas manger