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Semiologie des fonctions superieures

sémiologie des fonctions supérieures Dr LAIB Ma? tre assistante en MPR CHU Constantine Module Neuropathologie à l ? intension des kinésithérapeutes ème année INFSPM Constantine Année universitaire C Introduction Les fonctions cognitives intellectuelles parfois encore dites supérieures ? recouvrent ? la mémoire ? les fonctions instrumentales ? les fonctions exécutives et l'attention C Introduction Les fonctions instrumentales regroupent ? le langage communication expression et compréhension ? les gestes et le schéma corporel ? les capacités visuo-spatiales espace personnes etc ? le calcul Les fonctions exécutives et l'attention exercent des fonctions de contrôle et permettent l'exécution ? d'actions ? de résolutions de problèmes ? de plani ?cation ? d'inhibition d'activités routinières ? d'anticipation ? de raisonnement ? de prise de décision C Introduction ? Ces fonctions sont sous-tendues par les structures corticales néocortex associatif notamment des structures sous-corticales striatum thalamus et requièrent un transfert inter-hémisphérique e ?cient via le corps calleux Elles peuvent être altérées soit de façon sélective soit de façon globale au cours des syndromes confusionnels et démentiels perturbations globales des fonctions cérébrales L'examen des fonctions cognitives nécessite plus que toute autre étape de l'examen neurologique une bonne coopération du patient Cela implique que la vigilance soit normale qu'il n'y ait pas de confusion que la compréhension orale ne soit pas trop perturbée et que le sujet soit rassuré quant au fait d'être testé ? C Introduction Aire corticale C Introduction Cors Calleux CCoupe frontale de l ? encéphale CPlan Introduction Les troubles du langage aphasies Les troubles du geste apraxies et des identi ?cations perceptives agnosies Les troubles des fonctions exécutives et de l'attention Les troubles de la mémoire C Aphasies dé ?nition Les aphasies désignent des troubles du langage pouvant intéresser aussi bien son pôle expressif que son pôle réceptif ses aspects parlés que ses aspects écrits et en rapport avec une atteinte des aires cérébrales spécialisées dans les fonctions linguistiques Ainsi dé ?nies les aphasies sont à distinguer ? des défauts d'acquisition du langage de l'enfant retard de langage accompagnant les dé ?cits mentaux retard simple de langage dysphasie et dyslexie développementales ? des perturbations du langage s'inscrivant dans une désorganisation globale du fonctionnement cérébral confusion mentale ? des dysphonies ou anomalies de la voix résultant de lésions des organes phonatoires laryngite paralysie d'une corde vocale ? des dysarthries qui sont des perturbations de l'élocution liées à de lésions motrices du système nerveux central dysarthrie paralytique dysarthrie cérébelleuse dysarthrie parkinsonienne paralysie faciale ? des troubles du discours des psychotiques schizophasie C Aphasies Anatomie fonctionnelle des zones du langage A Les zones instrumentales du langage ? Elle sont situées dans l'hémisphère gauche du droitier hémisphère droit du gaucher ? Le pôle expressif ou aire de Broca est situé dans le pied de la troisième frontale pied de F Elle est donc située immédiatement en avant du pied du gyrus précentral ou opercule rolandique qui commande l'appareil phono-articulatoire ? Le pôle réceptif ou aire de Wernicke est situé dans la partie postérieure de la première circonvolution temporale T