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Troubles controle sphincterien e learning fmpf usmba 2020

Université Sidi Mohamed Ben Abdellah USMBA ? Cours E-learning de la FMPF USMBA ? Troubles du contrôle sphinctérien Psychiatrie ème année médecine Pr OTHEMAN Yassine COBJECTIFS ? Dé ?nir et diagnostiquer les troubles du contrôle sphinctérien ? Citer les diagnostics di ?érentiels ? Connaitre les principes de prise en charge TROUBLES DU CONTRÔLE SPHINCTÉRIEN PR OTHEMAN CGÉNÉRALITÉS ? L ? apprentissage de la propreté est une étape du développement qui permet à l ? enfant d ? acquérir une autonomie sociale nécessaire ? Le contrôle sphinctérien dépend de facteur neurologiques psychologiques et éducatifs ? Certains enfants peuvent avoir des retards importants de cet apprentissage sans origine organique connue ? Ces retards peuvent être à l ? origine de Troubles du contrôle sphinctérien urinaire énurésie fécale encoprésie TROUBLES DU CONTRÔLE SPHINCTÉRIEN PR OTHEMAN CGÉNÉRALITÉS Développement normal ? Les premiers mois de la vie défécation et miction sont une activité ré exe ? A partir de la ?n de la ère année miction et défécation deviennent un acte conscient et volontaire ? Vers mois l ? enfant apprend o? et quand il doit uriner ? Vers l'? ge de ans à ans et demi la ma? trise du sphincter anal est acquise ? A mois propreté diurne généralement acquise ? A mois propreté nocturne TROUBLES DU CONTRÔLE SPHINCTÉRIEN PR OTHEMAN CÉNURÉSIE A-Dé ?nition Mictions répétées involontaires ou délibérées diurne et ou nocturne chez un enfant de plus de ans ? B- Diagnostic positif Quand elle survient au moins fois par semaine pdt mois consécutifs Quand elle entraine une sou ?rance ou altération du fonctionnement social ou scolaire TROUBLES DU CONTRÔLE SPHINCTÉRIEN PR OTHEMAN ? ? CÉNURÉSIE C- formes cliniques Primaire non précédée d'une période de continence d'au moins un an Secondaire période antérieure de continence ? an Débute entre et ans Diurne mictions survenant pendant les heures de veille Nocturne mictions survenant pendant les heures de sommeil Nocturne et diurne TROUBLES DU CONTRÔLE SPHINCTÉRIEN PR OTHEMAN CÉNURÉSIE D- Épidémiologie ? Concerne à des enfants de ans ? Entre à des enfants de ans ? et des ans ? Deux fois plus fréquente chez les garçons ? Cinq fois plus fréquente chez les enfants de parents aux ATCD d ? énurésie TROUBLES DU CONTRÔLE SPHINCTÉRIEN PR OTHEMAN CÉNURÉSIE F- Diagnostic di ?érentiel ? A ?ection urologique Calculs de la vessie cystite aigu? ou chronique atrésie du méat urétral maladie du col vésical ? A ?ections neurologiques Polynévrite myélite traumatique ou congénitale compression médullaire spina-bi ?da ? Epilepsie nocturne ? Autres Polyurie des maladie métaboliques diabète TROUBLES DU CONTRÔLE SPHINCTÉRIEN PR OTHEMAN CÉNURÉSIE G- Étiologie G- Énurésie primaire ? Facteurs héréditaires Essentiellement les formes primaires ? Sommeil l ? énurésie survient à la ?n d ? un sommeil lent profond et non au cours des phases de sommeil rapide ? Immaturité neuro-motrice de la vessie La vessie d ? un énurétique se contracterait comme une vessie d ? enfant plus jeune TROUBLES DU CONTRÔLE SPHINCTÉRIEN PR OTHEMAN CÉNURÉSIE G- Énurésie secondaire ? aux perturbations