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Fishman evaluation psychotherapie ebm 05 1

Annales Médico Psychologiques ?? Communication Évaluation des psychothérapies selon les principes de l'Evidence-based Medicine Enjeux et scienti ?cité du rapport de l'Inserm Psychotherapy's evaluation on EBM principles Stakes and scienti ?c character of Inserm's report of psychotherapy G Fischman Psychiatre des hôpitaux Service hospitalo-universitaire de santé mentale et de thérapeutique Centre hospitalier Sainte-Anne rue Cabanis Paris France Disponible sur internet le octobre Résumé L'auteur aborde l'évaluation des psychothérapies d'après les principes de l'Evidence-based medicine tels qu'ils émergent dans le rapport de l'Inserm sur l'e ?cacité comparée des psychothérapies cognitivo-comportementales psychodynamiques et familiales o? seules les études cliniques randomisées ou contrôlées et les méta-analyses ont été retenues La méthodologie et les conclusions du rapport ont soulevé de nombreuses objections Une évaluation appropriée ne doit pas se fonder uniquement sur des études fondées sur les principes de l'EBM critères d'inclusion restrictifs réduction des variables non prise en compte des biais des études primaires ampli ?cation des résultats en fonction du nombre d'études Les recherches futures devraient intégrer la réalité complexe des données subjectives et rendre compte par des études de cas individuels de la di ?culté de la quanti ?cation des changements psychothérapiques Des remarques épistémologiques concernant la scienti ?cité des démarches évaluatives sont abordées ? Publié par Elsevier SAS Abstract The author deals with the psychotherapy's assessment according to the principles of the Evidence-based medicine that emerge from the Inserm's report about the comparative e ?cacy of cognitivo-behavioral psychoanalytical and family therapies in which only randomised clinical trials and meta-analyses were accepted The methodology and the report's conclusions raised many objections A proper assessment should not be founded only on the EBM principles i e restrictive inclusion criteria reduction of variables increasing results in relation to the number of studies absence of attempts to take into account the devices of the primary studies Future research should integrate the complex reality of subjective data and through studies of individual cases give an account of the di ?culties related to the quanti ?cation of psychotherapeutic changes Epistemological comments are made about the scienti ?c nature of this method of evaluation ? Publié par Elsevier SAS Mots clés Épistémologie Évaluation des psychothérapies Evidence-based medicine Inserm Keywords Epistemology Evidence-based medicine Inserm Psychotherapy assessment Auteur correspondant Adresse e-mail georges ?schman wanadoo fr G Fischman ? Publié par Elsevier SAS doi j amp C Évaluation des psychotherapies Annales Médico Psychologiques ?? Introduction objectifs et résultats de l'expertise de l'Inserm L'évaluation des psychothérapies a depuis longtemps suscité le développement d'études a ?n de conna? tre leurs e ?ets tant sur les symptômes que sur la personnalité Pourtant les diverses écoles ont accordé une importance diverse à la démarche évaluative systématisée En France il n'existe pas une tradition de recherche quantitative et peu d'équipes de recherches telle celle de Gérin et Dazord se sont consacrées à l'évaluation En a ?n d'éclairer le législateur ? dans le processus politique d'encadrement sanitaire des pratiques psychothérapiques les pouvoirs publics ont commandé à l'Inserm un rapport d'expertise évaluant les e ?ets des principales