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Le management et efficience hospitalier pdf

Inspection générale des a ?aires sociales RM - P Management et e ?cience hospitalière une évaluation des déterminants RAPPORT Établi par Dominique ACKER Dr Anne-Carole BENSADON Patrice LEGRAND Membres de l'inspection générale des a ?aires sociales Céline MOUNIER Conseillère générale des établissements de santé Avril - C CIGAS RAPPORT N RM - P Synthèse Le dé ?cit des hôpitaux publics ?? M soit de leurs recettes en dont M pour les établissements soumis à la tari ?cation à l ? activité T A - constitue une préoccupation forte des pouvoirs publics La Mission d ? évaluation et de contrôle des lois de ?nancement de la sécurité sociale de l ? assemblée nationale et la Direction de la recherche de l ? évaluation des études des statistiques DREES ont noté une inversion de la tendance à la dégradation de la situation ?nancière des hôpitaux publics pour et phénomène con ?rmé par l ? Agence technique sur l ? hospitalisation ATIH pour Les hôpitaux connaissent en fait des situations ?nancières contrastées Dans ce contexte l ? IGAS a inscrit dans son programme de travail une mission visant à mettre en évidence les déterminants susceptibles d ? expliquer ces situations di ?érenciées en souhaitant mettre en valeur les succès de gestion Cette mission a été con ?ée à Dominique Acker Anne-Carole Bensadon Patrice Legrand et Céline Mounier membres de l ? IGAS L ? objectif poursuivi n ? était ni de produire un rapport prescriptif sur les bonnes pratiques de gestion hospitalières ni un palmarès hospitalier La mission a restreint son champ aux seuls ? établissements publics de santé comportant une activité de court séjour compte tenu des contraintes spéci ?ques qui leur sont imposées et aux modalités de ?nancements di ?érentes entre les secteurs d ? hospitalisation public et privé LES ETABLISSEMENTS MOBILISENT L ? ENSEMBLE DE LEURS MOYENS DE GESTION LES DETERMINANTS La dé ?nition du projet stratégique d ? établissement La vision stratégique concernant le positionnement de l ? établissement dans son environnement appara? t essentielle L ? établissement hospitalier public n ? est pas complètement autonome dans ses choix puisqu ? il doit notamment répondre aux besoins de son territoire dans le cadre de la mission qui lui est désignée par l ? Agence régionale de santé ARS Mais l ? hôpital peut tenter d ? agir sur son environnement Les restructurations d ? activités en interne peuvent également constituer un levier majeur d ? e ?cience si elles vont dans le sens d ? une amélioration des prises en charge Beaucoup d ? établissements ont fait la démarche de regrouper des activités comparables pour atteindre une taille jugée optimale par rapport aux e ?ectifs nécessaires taille proche d ? un multiple de lits par unités d ? hospitalisation complète Ces démarches doivent s ? inscrire dans l ? objectif d ? optimisation de la performance globale de l ? établissement Le développement de la chirurgie ambulatoire constitue une modalité d ? o ?re indispensable à la prise en