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Globali96 2 cre MENINGITES INFORMATIONS Pré-requis Durée de l'item Auteur s JP Carrière mail Objectifs Nous envisagerons ici les méningites pour lesquelles à liquide céphalo-rachidien Abréviation LCR translucide ou opalescent l ? analyse cytologique retro

MENINGITES INFORMATIONS Pré-requis Durée de l'item Auteur s JP Carrière mail Objectifs Nous envisagerons ici les méningites pour lesquelles à liquide céphalo-rachidien Abréviation LCR translucide ou opalescent l ? analyse cytologique retrouve une réaction cellulaire modérée Précision inférieur à éléments mm ? de formule panachée Précision de à de cellules mononuclées permettant une distinction nette d ? emblée pour le clinicien avec une méningite purulente Les méningites à liquide clair ont des causes variées leur réputation de bénignité tient à la prévalence des méningites virales simples Mais des étiologies plus rares et plus sévères sont possibles demandant de man ?uvrer avec prudence chaque fois que le tableau clinique biologique ou évolutif n ? est pas absolument typique DIAGNOSTIC D ? UNE MENINGITE A LIQUIDE CLAIR Il ne peut être porté que par l ? analyse du LCR Circonstances cliniques menant à la ponction lombaire Syndrome méningé classique CIl s ? agit le plus souvent d ? un syndrome méningé franc vomissements et céphalées en atmosphère fébrile intense Précision C- C s ? installent en - heures L ? enfant est somnolent photophobique souvent agité et plaintif Il a pu les quelques jours précédents voir s ? installer un syndrome infectieux peu inquiétant comportant signes digestifs ou rhinopharyngés A l ? examen on retrouve la raideur douloureuse du rachis aux tentatives de exion ventrale surtout nette à la nuque et qu ? expriment aussi la di ?culté à s ? asseoir les jambes étendues Précision signes du trépied ?? signe de Kernig et la man ?uvre de Lasègue Les ré exes sont vifs quelquefois existe un cutané plantaire en extension la sensibilité est exacerbée et le contact douloureux comme le sont tous les mouvements On peut remarquer des bou ?ées vasomotrices provoquées Précision raie vasomotrice une bradycardie malgré l ? hyperthermie Le contrôle du LCR s ? impose sans s ? arrêter au diagnostic d ? attente de courbatures de myalgies de méningisme ? raideur douloureuse accompagnant parfois les pyrexies aigu? s bactériennes de l ? enfant Précision otite pneumopathie angine Syndrome méningé fruste ou trompeur chez l ? enfant simple céphalée ou myalgies - chez le nourrisson tension de la fontanelle isolée dans un contexte de troubles digestifs fébriles avec modi ?cation du comportement malgré les idées reçues les méningites virales sont assez fréquentes de la naissance à mois et le seraient même plus que les méningites bactériennes - à tous les ? ges syndrome infectieux isolé pur ou mal expliqué par des phénomènes éruptifs une rhinopharyngite qui évoluent parallèlement Le contrôle du LCR est alors pratiqué davantage dans la crainte d ? une méningite bactérienne de traitement urgent pour le nourrisson ou bien systématiquement ailleurs pour documenter la ?èvre Tableau de méningite avec signes neurologiques Tous les intermédiaires existent entre méningite pure et méningo-encéphalite avérée C ? est alors devant - des crises convulsives isolées ou subintrantes au demeurant rares - des troubles du comportement en terrain fébrile - des éléments de focalisation dé ?citaires Précision parésie troubles de