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Iv 1 infections du snc 1 UE Infections du SNC Anatomie du SNC Protection du tissu nerveux par des barrières o Barrière sang- cerveau Barrière hémato-encéphalique BHE stricto sensu ? endothélium des capillaires cérébraux jonctions serrées faible activité d

UE Infections du SNC Anatomie du SNC Protection du tissu nerveux par des barrières o Barrière sang- cerveau Barrière hémato-encéphalique BHE stricto sensu ? endothélium des capillaires cérébraux jonctions serrées faible activité de transcytose micropinocytose ? astrocytes pericytes lame basale ? modi ?ée en cas d ? in ammation o Barrière sang-LCR barrière hémato-méningée ? plexus choro? de épithélium sécrétant LCR ? endothélium fenêtré o Barrière LCR-Cerveau barrière épithéliale méninge A ?nité de certains micro-organismes - Immunité naturelle du S N C plus faible o faible taux IgG et IgA-IgM o peu de lymphocytes o peu de complément ? Pouvoir bactéricide du LCR faible Pathologies Dé ?nitions Etiologies possibles Méningites in ammation infectieuse des séreuses entourant le Virale ? fréquentes cerveau et contenant le LCR arachno? de et pie-mère et de et généralement l ? espace sous-arachno? dien qui entoure le cerveau la moelle bénignes épinière et les nerfs optiques L ? agent infectieux peut gagner tout l ? espace sous-arachno? dien la méningite est donc Bactérienne ou toujours cérébrospinale fongique ? rares et graves Parasitaire Encéphalite in ammation du parenchyme cérébral présence de signes Virale neurologiques correspondant au territoire a ?ecté Méningo- association d ? une atteinte des méninges et d ? une atteinte du Virale bactérienne ? ? encéphalite parenchyme cérébral fongique Abcès Collection suppurée développée au sein du parenchyme Bactérienne cérébral parasitaire fongique Empyème Suppuration collectée cloisonnée extra-cérébrale extra- ou Bactérienne sous-durale Voies d ? invasions du SNC Infection propagée par voie hématogène qq soit l ? étiologie par inoculation directe traumatisme intervention chirurgicale extension par contiguité à partir d ? un foyer locorégional OMA sinusite voie neuronale virus de la rage de la poliomyélite HSV Symptomatologie clinique Début brutal ou prolongement d ? une a ?ection sous jacente - Souvent associé à un syndrome septique - Forme classique enfant ado adulte CUE Infections du SNC o Signes infectieux ? ?èvre frissons o Syndrome méningé céphalées nausées et vomissements photophobie raideur nucale à la exion o Parfois troubles de la conscience du comportement ou un dé ?cit sensitivo-moteur o Triade classique ?èvre raideur nucale altération de la conscience sensibilité diagnostique faible la présence de deux de ces signes est quasi-constante et l ? absence de tous ces signes doit faire exclure le diagnostic de méningite o Signe de gravité éruption cutanée pétéchiale ou purpurique surtout méningocoque - Chez le nourrisson ?èvre signes digestifs fontanelle bombée environ des cas léthargie hypotonie ou des convulsions peuvent être associées Diagnostic Prélèvement et examen cytobactériologique du LCR o Prélèvement cul de sac dural entre e et e vertèbre lombaire o Pas plus de à ml sauf si ponction évacuatrice o Conditions rigoureuses d ? asepsie o Aspect trouble si plus de éléments mm ? Méningites purulentes ? troubles syndrome méningé et infectieux Ex méningocoque pneumocoques H in uenzae ? Méningites à liquide clair syndrome méningé Ex méningite tuberculeuse virale lymphocytaire o CI signe ? ? ? ? ? ? d ? engagement cérébral o Caractéristiques de l ? examen direct du