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Les techniques de preparation canalaire dr a rezoug

Les Techniques de préparation canalaire ? Dr A REZOUG Introduction La préparation canalaire est aujourd ? hui le domaine exclusif d ? une technologie mécanique et physico-chimique qui s ? applique à redé ?nir les parois canalaire pour aboutir à une cavité endodontique ?nale autorisant la mise en place d ? une unité biocompatible de substitution masse d ? obturation dense hermétique et durable respectant les structures anatomiques - Le type de préparation choisi doit préserver dans son intégrité l ? organisation biologique et ne pas entra? ner la réalisation de cavités endo-canalaire inutiles et mutilantes seulement destinées à faciliter le scellement du canal le rôle de ce dernier étant limité à la prévention d ? une récidive ou au maintien d ? un résultat Dé ?nition La préparation canalaire est la phase la plus importante du traitement endodontique Son objectif principal consiste en l ? élimination aussi complète que possible du contenu organique du système canalaire pulpe débris nécrotiques germes et produite de dégradation et éventuellement de son contenu minéral pathologique pulpolithes ou calci ?cations diverses Objectifs de la mise en forme canalaire A Objectifs biologiques Parage Respect du périapex B Objectifs mécaniques de mise en forme Conicité Calque Position du foramen Principes fondamentaux de la préparation canalaire A- Maintien de la morphologie initiale du canal B- Degrés d'élargissement circonférentiel nécessaire à la préparation correcte d'un canal Anatomie radiculaire Age du patient Modi ?cation pathologiques de l'espace canalaire Etat de la dentine radiculaire Considérations concernant l ? obturation canalaire C- Limites apicales de préparation Positions du foramen et leur incidence sur le choix de la longueur de préparation Résorptions pathologique de l'extrémité radiculaire Choix de la limite apicale et position du cône d'arrêt - une déviation du canal mésiale le cône d'arrêt sera établi à mm C- un coude vestibulaire ou lingual la longueur de travail sera établi au niveau de l'interruption de l'image canalaire - lorsqu'il s'agit de racines résorbées la limite de préparation s'établira à mm de l'apex radiographique Les temps opératoires de la préparation canalaire Diagnostic - A chaque diagnostic posé va correspondre une attitude di ?érente pour ce qui concerne l'utilisation d'une anesthésie l'irrigation le choix des limites apicales le degré d ? élargissement pariétal la division du nombre des séances et de intervalle de temps entre ces séances Réalisation de la cavité d ? accès - La préparation de cette cavité est de toute première importance puisqu'elle détermine la qualité de la voie d'accès au système radiculaire - La réalisation de la cavité d'accès endo a pour but de mettre les parois camérales dans le prolongement des parois canalaires et son dessin doit suivre la con ?guration du contour de la dent l ? irrigation - Intérêt Rendre impossible le développement de la ore endocanalaire pathogène Elimination de la smear layer endodontique qui adhère fortement aux parois canalaires il est nécessaire d ? utiliser des solutions agissant sur les débris organiques et inorganiques Accomplir le rôle du parage canalaire par l ? évacuation des