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Formulaire inscription reinscription2017 2018 master pdf

Université Saint Thomas d ? Aquin BP Ouagadougou ?? Burkina Faso - Tel ?? www usta bf - info usta bf ANNEE UNIVERSITAIRE ?? I INSCRIPTION ADMINISTRATIVE Cochez la case correspondante à votre situation Fiche M Première inscription Les inscriptions dans les classes intermédiaires sont possibles sauf en médecine hors LMD Réinscription IDENTIFICATION DE L ? ETUDIANT NOM ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? NOM d ? épouse ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? En majuscules Prénom s ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Ecrire entièrement sans abréviation Date de naissance Lieu de naissance ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Pays ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Genre F M Nationalité ? ? ? ? ? ? ? Situation matrimoniale ? ? ? ? ? ? ? ? Religion ? ? ? ? ? ? ? Téléphone Fixe ? ? ? ? ? ? ? ? Portable ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? E-mail ? ? ? ? ? ? ? ? ? NOM des parents Père ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Mère ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Contacts des parents Tél ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? E-mail ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Profession des parents vivants Père ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Mère ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Personne à contacter en cas d ? urgence NOM prénom s ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? N de tél ? ? ? ? ? ? ? CONSTITUTION DU DOSSIER Partie réservée à l ? Administration ère INSCRIPTION Pièces à fournir REINSCRIPTION Pièces à fournir Formulaire de demande adressée à M le Recteur précisant la nature des études envisagées Formulaire d ? inscription et du cursus scolaire et universitaire à retirer à l ? USTA et à remplir Formulaire d ? engagement à retirer à l ? USTA et à remplir Extrait d ? acte de naissance ou jugement supplétif Formulaire de demande adressée à M le Recteur précisant la nature des études Formulaire de réinscription et du cursus universitaire à retirer à l ? USTA et à remplir Formulaire d ? engagement à retirer à l ? USTA et à remplir Extrait des résultats antérieurs relevés de notes et attestation s ? il y