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la laparoscopie LA LAPAROSCOPIE ?? INTRODUCTION ?? MATERIELS Matériel nécessaire pour établir le pneumopéritoine Matériel nécessaire pour pratiquer l ? endoscopie ?? TECHNIQUE La Préparation Du Malade L ? anesthésie Le Pneumopéritoine La laparoscopie prop

LA LAPAROSCOPIE ?? INTRODUCTION ?? MATERIELS Matériel nécessaire pour établir le pneumopéritoine Matériel nécessaire pour pratiquer l ? endoscopie ?? TECHNIQUE La Préparation Du Malade L ? anesthésie Le Pneumopéritoine La laparoscopie proprement dite Lieu de pénétration du laparoscope - L ? anesthésie de la paroi - Introduction du trocart L ? examen Endoscopique Man ?uvres complémentaires - Biopsies hépatiques et péritonéales - Cholangiographielaparoscopique ?? INDICATIONS Hépatomégalies de nature indéterminée Hépatites évolutives et cirrhoses Les tumeurs abdominales Les cancers de la sphère splanchnique pour s ? assurer de leur opérabilité Les ictères de diagnostic di ?cile Les maladies générales qui s ? accompagnent d ? un processus in ?ltratif du foie tuberculose Hodgkin Les ascites ?? CONTRE-INDICATIONS Contre-indications d ? ordre général - Insu ?sance respiratoire sévère - Insu ?sance cardiaque très décompensé - IDM récent - AVC récent - Troubles de la crase sanguine Contre-indications d ? ordre local adhérences post opératoires ?? LES ACCIDENTS Incidents mineurs - Douleur à la distension abdominale ou à l ? insu ation du pneumopéritoine - Douleur scapulaire résiduelle - Nausées vomissements - Syncopes vagales - Emphysème sous cutané épiplo? que sous péritonéal médiatisnal - Fuite du liquide d ? ascite par la plaie de laparoscopie Accidents graves - Accidents cardio-vasculaires et respiratoires - II aire à AG prémédication lourde pneumopéritoine trop abondant ou trop rapidement institué ou évacué une évacuation trop rapide d ? une ascite abondante - Les accidents de l ? anesthésie - Embolie gazeuse - Blessures vasculaires - Blessures viscérales ?? RESULTATS Normal Pathologies - A ?ections hépatiques ? Foie cirrhotique C ? Stéatose ? Foie tumoral Cancer primitif ou IIaire Tumeurs bénignes ? Hémochromatoses Les ictères Les ascites ? La tuberculose péritonéale ? Carcinose péritonéale ? Cirrhose ascitique Les tumeurs abdominales Limites de la laparoscopie ?? CONCLUSION INTRODUCTION - La laparoscopie est une technique mise au point par KELLING en - Exploration courante en pathologie abdominale - Elle consiste à introduire dans un pneumopéritoine préalablement établi un trocart creux planté à travers la paroi abdominale MATERIELS Matériel nécessaire pour établir le pneumopéritoine Aiguilles pour la création du pneumopéritoine de calibre di ?érent de plusieurs types L ? insu ation peut se pratiquer soit à l ? aide D ? un appareil à pneumopéritoine classique Il insu e dans le péritoine l ? air ambiant ? ? ? ? ? D ? une banale poire d ? insu ation à main raccordée directement à l'aiguille D ? une bonbonne de CO reliées à un détendeur Appareil de contrôle de la pression péritonéale Matériel nécessaire pour pratiquer l ? endoscopie Il existe types de laparoscopes Endoscopes à source lumineuse distale endocavitaire éclairage par une minuscule lampe placée au bout de l ? endoscope tige exible palpateur Endoscopes à source lumineuse externe plus récent la lumière est transmise à l ? extrémité distale endo-abdominale de l ? appareil par des ?bres de verre Tige en quartz TECHNIQUE a La préparation du malade - Hospitalisation du malade - Analyse soigneuse du dossier