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Exploration biochimique du foie si

EXPLORATION BIOCHIMIQUE DU FOIE Pr Slim Ben Ammar CI -LES FONCTIONS DU FOIE FONCTION DE SYNTHÈSE Métabolisme glucidique Maintien de la glycémie Formation de Glycogène Glycogénolyse Néoglucogénèse Métabolisme lipidique - Synthèse de cholestérol des AG TG corps cétoniques Phospholipides - Formation de lipoprotéines Métabolisme protéique - Synthèse de l ? albumine - Synthèse des ? et ? -globulines sauf Ig -Synthèse des facteurs de la coagulation Métabolisme des acides aminés Transamination et désamination oxydative ALAT et ASAT CFONCTION D ? EPURATION ET DE DETOXICATION élimination de la bilirubine Métabolisme de la bilirubine C ?FONCTION D ? EPURATION ET DE DETOXICATION ?Élimination de la bilirubine ?Synthèse des acides biliaires indispensables pour la digestion des lipides ?élimination des xénobiotiques et de l ? alcool conjugaison ?transformation de l'ammoniac toxique en urée ?activité phagocytaire des cellules de Küp ?er CBILAN HEPATIQUE Le bilan hépatique consiste à doser certaines enzymes ou certaines substances transformées ou fabriquées par le foie a ?n d ? apprécier le bon fonctionnement et le métabolisme du foie Éléments du bilan hépatique et valeurs usuelles - Transaminases UI L - Bilirubine totale ?mol L mg l - Bilirubine conjuguée ?mol L mg L - gamma-glutamyl-transférase ? GT ou GGT UI L - phosphatases alcalines PAL - UI L Chez l ? adulte à UI L Chez l ? enfant - Électrophorèse des protéines EPP CBILAN HEPATIQUE Prélèvement Sang veineux sur tube sec ou hépariné Il est préférable d ? être à jeun éviter l ? hémolyse car l ? activité enzymatique des transaminases et de la LDH est plus importante dans les GR que dans le sérum ? Eviter l ? exposition du prélèvement à la lumière la bilirubine s ? oxyde à la lumière ? Eviter la stase veineuse Rejeter les prélèvements lorsque le garrot a été mis en place plus de min CBILAN HEPATIQUE INDICATIONS ? Recherche de la cause d ? une hépatomégalie ? classi ?cation d ? un ictère ? recherche d ? une maladie hépatique toute maladie hépatique peut augmenter les transaminases la ? GT ? Véri ?cation de la bonne tolérance hépatique d ? un médicament au long cours ? Recherche de la cause d ? une fatigue ? CRépartition des enzymes au sein de la cellule CII GRANDS SYNDROMES DE LA PATHOLOGIE HEPATIQUE CHOLESTASE blocage de l ? écoulement de la bile cholestase par obstruction -Obstruction des voies biliaires extrahépatiques lithiase biliaire cancer des voies biliaires cancer de la tête du pancréas -Obstruction des voies biliaires intrahépatiques lésions bouleversant l ? architecture du foie hépatites cirrhoses hépatomes métastases hépatiques CCHOLESTASE par obstruction biliaire Blocage de l ? écoulement de la bile C CYTOLYSE HEPATIQUE traduit une atteinte de la membrane plasmique hépatocytaire hépatites Par conséquent les enzymes normalement contenues dans l ? hépatocyte vont être libérées dans le sang périphérique et leur concentration va augmenter Causes virus toxiques médicaments hypoxie agression immunitaire INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE Les hépatocytes n ? assurent plus leurs fonctions synthèse et de dégradation cirrhose hépatite chronique INFLAMMATION Réaction de défense