Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

apport du robot en chir digestive

- Apport du robot en chirurgie digestive principes techniques et indications A Germain M -L Scherrer A Ayav L Brunaud L Bresler Cet article fait la revue de di ?érentes interventions de chirurgie digestive et endocrinienne réalisées avec l ? aide du robot da Vinci Ces interventions ont fait l ? objet de nombreuses publications montrant la faisabilité de ces gestes Nous abordons les aspects techniques de la chirurgie de l ? achalasie du re ux gastro- ?sophagien du by-pass gastrique de la résection antérieure du rectum de la rectopexie des résections pancréatiques et de la surrénalectomie Pour chaque intervention nous décrivons la position du patient du cart des trocarts et les di ?érentes étapes chirurgicales Les publications actuelles ne montrent pas de supériorité de l ? utilisation d ? une assistance robotique comparée à la laparoscopie conventionnelle mais la réalisation d ? études prospectives comparatives et randomisées devrait permettre de justi ?er son utilisation L ? assistance robotique permettrait de démocratiser la pratique de la chirurgie mini-invasive en facilitant la réalisation de gestes qui restent complexes en laparoscopie standard ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots-clés Robot Da Vinci Chirurgie laparoscopique robot-assistée Plan ? Introduction ? Chirurgie de l ? achalasie et du re ux gastro- ?sophagien Achalasie Re ux gastro ?sophagien Bypass gastrique ? Chirurgie colorectale Résection antérieure du rectum pour cancer Rectopexies au promontoire pour prolapsus total du rectum ? Chirurgie du pancréas Principes Technique chirurgicale ? Chirurgie de la surrénale Principes Technique chirurgicale ? Conclusion Introduction Depuis le développement de la laparoscopie a révolutionné la chirurgie abdominale Cependant l ? utilisation de la laparoscopie conventionnelle est restée limitée pour la majorité des opérateurs à des interventions de faible complexité cholécystectomie appendicectomie cure de re ux gastro- ?sophagien Cette limitation est liée probablement aux dif ?cultés techniques rencontrées lors d ? un abord laparoscopique D ? une part l ? utilisation d ? instruments longs non articulés à leur extrémité EMC - Techniques chirurgicales - Appareil digestif Volume n mai http dx doi org S - - ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés - Document téléchargé le par CHU TOULOUSE - o ?rant seulement quatre degrés de liberté complique la réalisation du geste chirurgical par rapport à une voie ouverte o? le chirurgien peut positionner son corps et utiliser les articulations de ses épaules coudes poignets et doigts permettant à tout instant un contrôle optimal du geste D ? autre part la vision se faisant sur un écran en deux dimensions la notion de profondeur de champ est supprimée rendant plus dif ?ciles les gestes précis notamment de suture En ?n le fait que la caméra soit manipulée par un assistant peut altérer la qualité du champ de vision Le début des années a vu le développement de la chirurgie laparoscopique robot-assistée dont un des objectifs était de permettre à certains patients de béné ?cier des avantages de la chirurgie mini-invasive tout en essayant de surmonter les dif ?cultés rencontrées habituellement par les chirurgiens en