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2 corticotherapie locale dr haoui

CORTICOTHERAPIE LOCALE La corticothérapie locale est une thérapeutique majeure et couramment utilisée en dermatologie PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES DES DERMOCORTICO? DES ? Activité anti -in ammatoire non spéci ?que blocage des di ?érents stades de l'in ammation avec vasoconstriction dont l'intensité est utilisée in vitro pour apprécier la puissance du dermocortico? de ? Activité anti mitotique avec inhibition de la multiplication cellulaire de 'épiderme et du derme ? Activité antisynthétique inhibition de la synthèse de l'ADN dépression de la mélanogenèse de la synthèse de ?bres de collagène élastiques ? Activité immunosuppressive tant cellulaire qu'humorale PHARMACOCINÉTIQUE Après application d'un dermocortico? de la couche cornée sert de réservoir et assure un passage continu et prolongé de la molécule dans le derme Les facteurs in uençant le passage de la barrière cutanée sont ? la puissance du dermocortico? de ? le véhicule excipient aqueux ou huileux ? la surface de peau traitée ? épaisseur de la peau variable suivant les régions du corps et selon l'? ge ? une éventuelle occlusion naturelle par exemple au niveau des plis ou volontaire par application de pansement ou de gants Le phénomène de tachyphylaxie est à conna? tre la répétition des applications entra? ne une diminution de l'e ?cacité avec diminution de l'e ?et vasoconstricteur et une majoration de risques d'e ?ets secondaires Il est strictement inutile voire dangereux d'appliquer plus de deux fois par jour un dermocortico? de CLASSIFICATION DES DERMOCORTICO? DES ? Les dermocortico? des possèdent une structure de base commune aux dérivés hémisynthétiques de l ? hydrocortisone ils di ?èrent par les di ?érents radicaux ? Il existe classes de dermocortico? des dé ?nies en fonction de l'intensité de leur activité classe I classe II classe III classe IV La classe d'un dermocortico? de dépend de sa puissance d'activité dé ?nie in vitro par le test de vasoconstriction Cette activité vaso Constrictrice donc l'intensité du Cproduit dépend de la molécule mais aussi de la forme galénique certaines formes galéniques comme les pommades augmentant l'absorption cutanée du principe actif TABLEAU Classi ?cation des dermocortico? des CINDICATIONS DES DERMOCORTICO? DES Les indications sont multiples Les dermocortico? des représentent une de choix dans L ? eczéma contact et l'eczéma atopique Les lichens plans Les lichéni ?cations et les névrodermites Les dermocortico? des sont un des traitements envisageables dans de dermatoses en particulier psoriasis lupus érythémateux chronique kératodermie palmoplantaire certaines toxidermies sarco? dose cutanée certaines toxidermies sclérodermie en plaques lichen scléro-atrophique vulvaire pelade CONTRE-INDICATIONS DES DERMOCORTICO? DES ? Les dermatoses infectieuses bactériennes impétigo folliculite pyodermite - virales zona herpès - mycosiques candidose ou dermatophytose - parasitaires gale ? Acné ? Rosacée ? Erythème fessier du nourrisson EFFETS SECONDAIRES DES DERMOCORTICO? DES Complications locales ? Atrophie cutanée peau ?ne brillante avec visualisation du réseau vasculaire télangiectasies purpura ecchymotique vergetures L'atrophie cutanée régresse progressivement à l'arrêt du dermocortico? de mais ceci de façon inconstante ? retard de cicatrisation ? troubles de la pigmentation avec achromie ? possibilité d'hypertrichose sur la zone d'application ? acné cortisonique très monomorphe faite de papules érythémateuses