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LEMONDEDESPHARMACIENS #LemondedesPharm LEMONDEDESPHARMACIENS CONSEILS A Ʊ L'OFF

LEMONDEDESPHARMACIENS #LemondedesPharm LEMONDEDESPHARMACIENS CONSEILS A Ʊ L'OFFICINE Aide au suivi pharmaceutique et à l'éducation thérapeutique du patient Chez le même éditeur Dans la collection Abrégés de Pharmacie : Pharmacie galénique, par A. Le Hir, J.C. Chaumeil, D. Brossard, 9e édition, 2009, 400 pages. La médication officinale, par R. Caquet, 2009, 216 pages. Femme enceinte : conseils en officine, par C. Mautrait, 2008, 96 pages. Le matériel de maintien à domicile, par J. Callanquin, C. Camuzeaux, P. Labrude, 4e édition, 2008, 360 pages. Pharmacologie, par Y. Cohen, C. Jacquot, 6e édition, 2008, 512 pages. Botanique, par F. Dupont, J.-L. Guignard, 14e édition, 2007, 304 pages. Les champignons, par P. Bouchet, J.-L. Guignard, Y.-F. Pouchus, J. Villard, 2e édition, 2005, 208 pages. Autres ouvrages : 140 ordonnances en homéopathie, par A. Sarembaud, 2008, 304 pages. Guide de thérapeutique, par L. Perlemuter, G. Perlemuter, 5e édition, 2008, 2176 pages. Guide du préparateur en pharmacie, par B. Charpentier, F. Hamon-Lorleac’h, A. Huard, L. Ridoux, S. Chansellé, 3e edition, 2008, 1374 pages. Pharmacie clinique et thérapeutique, par l’Association nationale des enseignants de pharmacie clinique, F. Gimenez, 3e édition, 2008, 1344 pages. Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que représente pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photo- copillage ». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les établissements d’enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd’hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d’autorisation de photocopier doivent être adressées à l’éditeur ou au Centre français d’exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70. Cet ouvrage tient compte des données les plus récentes au moment de sa publi cation. Toutefois des erreurs et/ou des omissions ont pu échapper à l’auteur, des textes législatifs ou réglementaires ont pu se trouver modifiés depuis la rédaction de l’ouvrage. Le lecteur est donc invité à vérifier les indications, les posologies et les précautions d’emploi des médicaments en se référant aux notices officielles d’utilisation. Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque pro cédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autori sation de l’éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d’autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la pro priété intellectuelle). © 2006, Masson, Paris. © 2009, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés ISBN : 978-2-294-70893-0 Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex www.elsevier-masson.fr Le pharmacien d’officine est-il un distributeur ou un dispensateur ? Le patient ne fait pas toujours la différence. Pourquoi ? Parce que le pharmacien d’officine délivre des produits qu’il ne fabrique plus, parce qu’il est rémunéré par une marge commerciale sur le produit délivré, parce que son acte est discret et qu’il ne laisse en l’état qu’une trace comptable. Cette confusion autour de la dispensation égare le patient et parfois les pro fessionnels de santé eux-mêmes, sur la mission fondamentale de l’officine. Ces interrogations sont par ailleurs confortées par les nouveaux visages de la distribution : n’y procède-t-on pas aussi à des analyses profilées ? N’y donne-t-on pas aussi des conseils personnalisés, Comment le pharmacien d’officine ne pourrait-il pas se trouver parfois en proie au doute quant à sa raison d’être à mesure qu’il passe « du mortier à l’ordinateur » ? L’ouvrage du professeur Belon éclaire de façon aussi pratique que magistrale, sur ce qui, dans la pratique, fait la différence essentielle entre la distribution et la dispensation : l’acte pharmaceutique. Les facteurs (scientifiques, techniques, sociaux et économiques) de la pro fonde transformation de notre profession ont été présentés dans les précédentes préfaces et sont maintenant bien connus. Ce qui l’est moins, c’est qu’en quel ques décennies, l’acte pharmaceutique a profondément changé de nature et de signification juridique1. Encore fallait-il que cette évolution fût concrètement perceptible à l’officine, et que le pharmacien maîtrisa à la fois les connaissances scientifiques et néces saires ainsi que le processus de leur mise en œuvre. Dans cette optique, la démarche scientifique du professeur Belon et celle, déontologique de l’Ordre, convergent profondément. Il était en effet de la voca tion naturelle de l’Institution de réfléchir au nouvel exercice professionnel et de le doter des outils d’assurance qualité appropriés. Parmi ces outils figure l’opinion pharmaceutique. Elle permet l’expression et la mémoire du processus intellectuel nourri par l’ouvrage du professeur Belon. Il ne s’agit pas seulement d’assurer la trace ponctuelle d’un acte, mais de constituer progressivement une mémoire au service d’une pratique officinale de la pharma cie clinique. Les professionnels doivent en effet se préparer à un nouvel horizon : celui du suivi pharmacothérapeutique qui conduira à l’approfondissement des actes et à une gestion concertée des stratégies médicamenteuses en ville. Préface à la cinquième édition 1Cf. F. Megerlin : «L’acte pharmaceutique. Réflexion juridique pour une refondation intellectuelle et éthique» - bull. de l’Ordre des Pharmaciens Les Nouvelles Pharmaceutiques, trim. juillet 2002, n° 375, p. 273. X Préface à la cinquième édition Dans cette période de profonde évolution, cet ouvrage, destiné bien sûr aux étudiants de 6e année et aux stagiaires en officine, est aussi indispensable à tous les professionnels déjà en exercice. Cet ouvrage s’impose d’autant plus quand le pharmacien est conduit à conseiller un médicament non prescrit. Contre toutes les apparences, cette dis pensation n’est pas moins exigeante alors que la tentation est grande d’entrer dans une logique de distribution. L’absence préalable de consultation médicale et l’influence du marketing sont, a priori, des facteurs de risque sanitaires accrus. Il entre dans la mission du pharmacien de les prévenir, par la pédagogie et aussi par la décision. Cette prévention suppose donc une connaissance scientifi que appropriée et la pleine conscience d’une responsabilité décisionnelle. À la différence de la distribution, la dispensation n’est pas nécessairement pour objectif la vente d’un médicament accompagné de son mode d’emploi, puisque dans certains cas, le devoir d’analyse et de conseil peut aller jusqu’au refus de sa délivrance. On prend alors conscience de l’exigence scientifique, morale et économique de la profession. L’acte qui n’est pas encore valorisé comme tel implique pour le patient des réflexes de consommateur, faute de compréhension. Or, le pharmacien ne doit pas lui être seulement agréable, il doit avant tout lui être utile. Ceci ne peut résulter que d’un apport scientifique et humain et non uniquement d’un dis cours à visée commerciale. Il permet la confiance mutuelle entre pharmacien et patient d’une part, entre pharmacien d’autre part. Cet apport est aussi le gage d’une contribution évaluable à la santé publique et la garantie de la notoriété locale de l’officine. Son développement devrait per mettre enfin au pharmacien d’échapper à une logique de distribution, et de revaloriser ainsi intellectuellement, socialement et économiquement son acte. Approfondir l’acte pharmaceutique au travers d’une prise en compte crois sante des caractéristiques personnelles du patient, tel est le beau défi lancé à la profession. Tel est aussi le défi que l’ouvrage du professeur Belon permet de relever avec rigueur, humanité et succès. H. Lepage Vice-Président du Conseil central de l’Ordre des pharmaciens d’officine Président de la Commission d’assurance qualité de l’officine Le métier de pharmacien d’officine évolue constamment. L’exercice de la phar macie tel que nous l’avions connu dans nos jeunes années d’étudiant, d’interne ou de remplaçant, n’est plus. De nos jours le pharmacien est confronté à une situation plus complexe, plus difficile, plus contraignante. Les relations avec la Sécurité sociale, l’informatique de comptoir, bientôt, peut-être, le devoir de substitution transforment totalement l’agencement offici nal, les obligations du pharmacien et de ses collaborateurs, la vie quotidienne à l’égard du patient, du client, du fournisseur et de l’administration. Le pharma cien est devenu, en premier, un conseiller en santé publique, à l’écoute de sa clientèle, le plus disponible possible, compte tenu des nombreuses tâches admi nistratives auxquelles il doit faire face. Les médicaments sont toujours plus efficients, plus adaptés aux maladies et, pourtant, plus délicats de maniement. La biodisponibilité, la chronobiologie interviennent directement dans les modalités de la posologie. Les interactions médicamenteuses retentissent sur les effets désirés. Le pharmacien, lors de la délivrance du médicament, a en mémoire l’indica tion thérapeutique, les précautions d’emploi, les effets indésirables dont il doit avertir le patient après lecture attentive de l’ordonnance du médecin. Le pharmacien est amené à délivrer directement une importante série de médicaments de prescription courante que les Américains désignent par le sigle « OTC » (Over The Counter). Ces médicaments, d’usage fréquent, au profil théra peutique bien connu, à grande marge de uploads/Sante/ conseils-a-officine-pdf.pdf