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asthme ppt 2 ASTHME COBJECTIFS A la ?n de ce cours l ? étudiant doit être capable de Dé ?nir l ? asthme Décrire la physiopathologie de l ? obstruction bronchique Décrire les signes cliniques de l ? asthme Décrire les signes paracliniques de l ? asthme Edu

ASTHME COBJECTIFS A la ?n de ce cours l ? étudiant doit être capable de Dé ?nir l ? asthme Décrire la physiopathologie de l ? obstruction bronchique Décrire les signes cliniques de l ? asthme Décrire les signes paracliniques de l ? asthme Eduquer le patient asthmatique CASTHME PLAN EPIDEMIOLOGIE PHYSIOPATHOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT CPRÉ - REQUIS ? Anatomie de l ? appareil respiratoire ? Physiologie respiratoire ? Pharmacologie générale CINTRODUCTION EPIDEMIOLOGIE DEFINITION ? survenue d ? épisodes paroxystiques de dyspnée si ante variable récidivante souvent nocturne ? et réversible spontanément ou sous traitement broncho - dilatateur CINTRODUCTION EPIDÉMIOLOGIE ? Problème de santé publique ? de la population générale ? des enfants ? Burkina Faso en milieu scolaire ? Mortalité liée à l ? asthme en augmentation malgré les progrès physiopathologiques et thérapeutiques ces dernières années ? En France à décès par an CINTRODUCTION EPIDÉMIOLOGIE ? Grande majorité des décès sont évitables ? Carence de suivi au long cours ? Mauvaise évaluation de la sévérité ? Traitement insu ?sant ? des malades suivent correctement le traitement ? dont mauvaise technique d ? inhalation CINTRODUCTION EPIDÉMIOLOGIE Avancées médicales rapides Actualisation régulière des connaissance s CPHYSIOPATHOLOGIE ? Celle de l ? obstruction bronchique ? Les facteurs impliqués CPHYSIOPATHOLOGIE I FACTEURS DECLENCHANTS ? LES FACTEURS SPÉCIFIQUES Allergènes respiratoires ? La poussière de maison acariens ? Les animaux domestiques allergènes présents au niveau des poils de la sueur des urines ? Les pollens ? allergies saisonnières ? Blattes moisissures ? Les médicaments aspirine Les aliments arachide lait ?uf poisson additifs alimentaires sul ?tes Les allergènes professionnelles farine sciure de bois ? LES FACTEURS NON SPÉCIFIQUES Infections des voies respiratoires virales E ?ort ? asthme d ? e ?ort Stress et émotion Facteurs climatiques humidité froid chaleur In uences hormonales ? puberté ? amélioration si bien soigné ? grossesse ? amélioration aggravation inchangé ? Ménopause peut ? asthme CPHYSIOPATHOLOGIE II - Contraction du muscle lisse bronchique Système cholinergique ? broncho-constricteur ? récepteurs à l ? acétyl-choline Système adrénergique ? broncho-dilatateur ? récepteur ? Système NANC ? broncho-dilatateur ? neuropeptides substance P neurokinine A V I P vaso-intestinal peptid le bronchospasme est rapidement réversible partiellement ou en totalité sous l ? e ?et des broncho-dilatateurs ? ??mimétiques essentiellement CPHYSIOPATHOLOGIE III - In ammation de la muqueuse ?dème d ? origine vasculaire In ?ltrat cellulaire ? Eosinophiles neutrophiles macrophages lymphocytes ? Autres cellules mastocytes ?broblastes cellules épithéliales histamine prostaglandine cytokines leucotriène ? Desquamation de l ? épithélium contrairement au bronchospasme l ? in ammation est un phénomène chronique dont la réversibilité n ? est pas immédiate anti-in ammatoire sieurs jrs à sieurs semaines CPHYSIOPATHOLOGIE IV- Hypersécrétion bronchique Abondante Visqueuse Formant parfois des bouchons muqueux moule Obstruant totalement ou partiellement les bronches Nyd Pharma CEN RÉSUMÉ Prédispositions génétiques Stimuli ? allergènes ? toxiques INFLAMMATION DES VOIES AERIENNES ? Destruction des cellules épithéliales ? Arrivée de cellules immunocompétentes au niveau du chorion ? Libération cytokines IL PBM PCE ? HYPERSECRETION MUCUS ? OEDEME ? BRONCHOCONSTRICTION Desquamation épithéliale Mise à