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toxi infection alimentaires collective epidemio amp prophylaxie

TIAC Epidémio Prophylaxie I- DEFINITION TIAC toxi-infection alimentaire collective critères Au moins cas sauf botulisme Même symptomatologie digestive Même origine alimentaire suspectée Risques liés à l ? eau et à l ? alimentation Infectieux o Bactérie legionella shigella choléra etc o Virus adénovirus rotavirus VHA o Parasites amoebose bilharziose Autres risques o Chimique organique engrais pesticides ou minéral plomb mercure o Allergique urticaire et anaphylaxie o Physique radioactivité II- EPIDEMIOLOGIE TIAC fréquentes cas de TIAC déclarés en France en sous-déclaré Majorité en restauration collective scolaire entreprise ou familiale Grande majorité des cas bénins de Cs de guérison spontanée en Facteurs de risque de TIAC o Non-respect de la cha? ne du froid o Long délai entre préparation et consommation de l ? aliment o Contamination par mode de préparation stockage transport CAT devant TIAC valable pour toute épidémie Mesures immédiates en urgence par tout médecin - Diagnostic et traitement du des cas index Ex diarrhée cholériforme coprocultures EPS puis réhydratation - Dépistage - traitement de tous les sujets contacts Recherche de symptôme similaires parmi familles collègues - Mesures de prévention isolement et hygiène Isolement entérique cas et sujets contacts Mesures d ? hygiène bien se laver les mains etc - Déclaration obligatoire à l'ARS A savoir c ? est l'ARS et la DSV qui réaliseront l ? enquête épidémiologique Comme pour toute déclaration signalement en urgence puis noti ?cation Enquête épidémiologique phase descriptive Par médecin inspecteur de santé publique MISP de l'ARS - Identi ?cation du cas index et dé ?nition précise de la maladie Préciser les symptômes le terrain les étiologies potentielles etc Ex diarrhée aigu? liquidienne à staph aureus dans le cadre d ? une TIAC - Recherche exhaustive de tous les cas Au sein de la collectivité famille école lien spatio-temporel entre les cas Ex rechercher une diarrhée liquidienne parmi tous les membres de la famille - A ?rmer le caractère épidémique cohorte historique exposés-non exposés Alternative enquête cas-témoin à défaut si tous les sujets ne sont pas disponibles Calcul des taux d ? attaque TA F i M F malades personnes F en contact avec le cas index TA F- i M F- malades personnes F- sans contact avec le cas index En déduire le risque relatif RR i M F i M F- donc ici RR TA F TA F- Si RR ? il s ? agit bien d ? une TIAC CConstruire une courbe épidémique Nombre de cas en fonction du temps Elle doit comprendre ? cas index période de propagation pic épidémique ?n de l ? épidémie Si courbe pluri-modale avec plusieurs pics possibilités T inter-humaine II plusieurs aliments plusieurs consommations Enquête sanitaire phase analytique enquête microbiologique Par médecin inspecteur de santé publique MISP de l'ARS - Prélèvements bactériologiques preuve biologique Examens bactériologique sur réservoir potentiel et sur les patients Ex identi ?cation du staph aureus sur coprocultures aliments - Etude de la cha? ne alimentaire formuler des hypothèses Etiologie germe mode de transmission réservoir FdR etc - A ?rmer la cause de