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Automesure de la tension artérielle Pour mieux surveiller votre santé Illustrat

Automesure de la tension artérielle Pour mieux surveiller votre santé Illustration ©Imothep M.-S. 1 L’automesure: pour bien surveiller sa tension Ce livret écrit par des spécialistes de l’hypertension arté- rielle est destiné à vous aider. Il vous donne des explications claires et utiles pour mieux surveiller votre santé en relation avec votre médecin. L’hypertension artérielle est fréquente. Selon les données du ministère de la Santé, on estime qu’il y a sept millions de personnes hypertendues en France. C’est peut-être votre cas. L’utilisation d’un autotensiomètre peut vous aider à mieux comprendre votre situation. En mesurant vous-même votre tension, vous saurez si votre pression artérielle est normale ou non. Si vous prenez des médicaments, vous pourrez en surveiller l’effet sur votre tension. Être bien informé, mieux se prendre en charge Souhaitez-vous mesurer vous-même votre tension ? Comprendre ce qu’est l’hypertension artérielle et bien savoir utiliser votre autotensiomètre ? L’automesure: pour bien surveiller sa tension 2 L’hypertension artérielle correspond à une élévation anor- male de la pression artérielle (pression du sang dans les artères). Suivant l’importance de l’élévation des chiffres, il existe plusieurs grades d’hypertension. L’hypertension artérielle légère à modérée est la plus fréquente. Elle peut évoluer pendant plusieurs années sans que l’on ressente aucun signe de fatigue, de trouble apparent ou de mala- die. En fonction de vos chiffres de tension, mesurée plu- sieurs fois dans de bonnes conditions, votre médecin vous indiquera si vous êtes hypertendu ou non. La pression artérielle augmentant avec l’âge, l’hypertension est plus fréquente après 65 ans. Trop de tension de façon permanente et prolongée favo- rise les maladies du cœur et des vaisseaux. Les artères se durcissent, le cœur et le rein « se fatiguent », le cerveau peut être abîmé. L’hypertension favorise plusieurs maladies, notamment l’infarctus du myocarde, les attaques cérébrales (accidents vasculaires cérébraux), l’insuffisance cardiaque, l’insuf- fisance rénale. La survenue de ces maladies peut être pré- venue grâce au traitement de l’hypertension. C’est en mesurant la tension qu’on dépiste l’hypertension artérielle; c’est en surveillant sa tension que l’on sait si le traitement est efficace ou non. La surveillance de la tension est encore plus importante si l’on présente par ailleurs L’hypertension artérielle, un risque à connaître 3 L’automesure: pour bien surveiller sa tension d’autres circonstances d’abîmer son cœur et ses vaisseaux: diabète, maladie du rein, tabagisme, prise excessive d’al- cool. La pression artérielle des femmes enceintes doit égale- ment être étroitement surveillée durant toute la grossesse. Surveiller sa tension, c’est faire de la prévention. Cerveau Cœur Reins Membres inférieurs Risque “d’attaque cérébrale” (accident vasculaire cérébral) Risque d’infarctus et d’insuffisance cardiaque Risque d’insuffisance rénale Risque d’artérite, notamment en association avec le tabac Le sang coule dans les artères avec une pression. La tension artérielle est la pression qui s'exerce sur la paroi des artères pendant la circulation du sang. Elle se mesure avec deux chiffres, la pression systolique et la pression diastolique. ➲Lorsque le cœur se contracte, se vide et « pousse » le sang dans les artères, la pression qui s'exer- ce sur la paroi de l’artère est forte. Elle est qualifiée de maxi- ma. Cette contraction cardiaque s’appelle la systole, on parle alors de tension (ou pression) systolique. ➲ Après la contraction du cœur pendant la systole, le cœur se relâche. Il se remplit et n’éjecte plus le sang dans la circulation. Pendant cette phase de décon- traction, dite la diastole, la pression artérielle est moins élevée. Cette pression minima est la tension diastolique. L’automesure: pour bien surveiller sa tension 4 Relâchement Contraction Qu’est-ce que la tension artérielle ? 5 L’automesure: pour bien surveiller sa tension Les autotensiomètres mesurent la pression systolique et la pression diastolique. Sur les appareils, on lit SYS et DIA. Ces lettres sont des abréviations: SYS pour pression artérielle systolique et DIA pour pression artérielle diastolique. Ces pressions s’expriment en millimètres de mercure (mmHg). On peut aussi dans le langage courant utiliser une autre unité, le centimètre de mercure (cmHg). Par exemple, si votre médecin vous trouve 140-80 mmHg, il vous dira: « Vous avez 14-8 (cmHg). » SYS (pression artérielle systolique) DIA (pression artérielle diastolique) PULSE (pouls) Comment savoir si on est hypertendu ou non ? L’automesure: pour bien surveiller sa tension La tension artérielle est variable 6 De façon normale, chez toute personne, la tension varie: elle s’élève transitoirement lors d’un effort, d’une activité physique. Elle baisse pendant le repos ou le sommeil. Elle peut s’élever sous le fait d’une émotion. La tension est sou- vent plus haute dans la matinée qu’au milieu de l’après- midi. L’alcool peut faire monter la tension. Une élévation transitoire de la pression artérielle ne correspond pas obli- gatoirement à une hypertension. En effet, on ne parle d’hypertension que si l’élévation est permanente. La tension étant variable, il faut tenir compte de plusieurs mesures pour juger précisément de son niveau. Pour affir- mer l’existence d’une hypertension, les mesures doivent être répétées pendant plusieurs jours : le diagnostic d’hypertension est posé par le médecin qui juge sur un ensemble de mesures (jamais sur une seule mesure). Trois techniques de mesure peuvent être utilisées: 7 L’automesure: pour bien surveiller sa tension Dans tous les cas, c’est le médecin qui détermine si vous êtes hypertendu ou non. La mesure au cabinet médical, c’est la plus habituelle. L’automesure tensionnelle à domicile. La mesure ambulatoire de la pression artérielle par enregistrement sur 12 ou 24 heures (MAPA ou holter tensionnel). La tension artérielle normale est inférieure à 140-90 mmHg ou à 14-9 cmHg lorsqu’elle est mesurée au cabinet médical par le médecin. Elle est inférieure à 135-85 mmHg lors- qu’elle est mesurée à domicile avec un appareil d’autome- sure. Au-dessus de ces valeurs, on parle d'hypertension artérielle. Les deux chiffres (PAS et PAD) sont importants: l’hypertension peut être due soit à l'élévation de la pression systolique seule (hypertension systolique), soit à l’élévation de la diastolique seule (hypertension diastolique), soit à l'élévation des deux (hypertension systolodiastolique). Le risque de complications cardiovasculaires comme une attaque ou un infarctus est le même dans les trois cas. L’automesure: pour bien surveiller sa tension Quand est-on hypertendu ? 8 Il existe trois variantes d’hypertension (hypertension systolique, diastolique et systolodiastolique): le risque de complication est le même dans les trois cas. 9 L’automesure: pour bien surveiller sa tension En automesure à domicile la tension est normale si la systo- lique est inférieure à 135, et la diastolique inférieure à 85(**). Il y a hypertension si la PAS est supérieure à 135 et la PAD supérieure à 85. Pour les cas particuliers, telle la présence d’un diabète ou d’une insuffisance rénale, demandez à votre médecin. (*) WHO, World Health Organisation – International Society of Hypertension Guidelines for the management of hypertension. Journal of hypertension 1999; 17: 151-83. (**) Asmar R. Zanchetti A. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference. J Hypertens 2000; 18 (5): 493-508 (texte de la Conférence internationale de consensus sur l’automesure. Une traduction française de ce texte est disponible sur le site Internet www.automesure.com). À domicile en automesure Au cabinet médical Les trois grades d’hypertension artérielle selon l’Organi- sation mondiale de la santé (OMS) – Mesures au cabinet médical. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a classé suivant trois grades les niveaux de tension mesurée au cabinet médical(*). Plus forte est la tension, plus grand est le risque de faire un accident cardiovasculaire. Ces chiffres corres- pondent à des mesures faites au cabinet du médecin; il ne s’agit pas de valeurs pour l’automesure. HTA légère HTA modérée HTA sévère PAS 140-159 PAS 160-199 PAS ≤180 ou ou ou PAD 90-99 PAD 100-109 PAD ≤110 Aide au diagnostic d’hypertension artérielle 1. Comme la tension est très variable, les chiffres de tension mesurée au cabinet médical peuvent être différents, non seulement d’une consultation à l’autre, mais aussi d’une minute à l’autre. La multiplication des mesures obtenue par l’automesure tensionnelle permet de mieux définir le niveau moyen de tension (niveau tensionnel basal). 2. Diagnostic d’« hypertension de consultation » ou « effet blouse blanche » Lors des mesures faites pendant la consultation, certaines personnes ont une tension plus forte en présence du médecin, tandis qu’elle peut se révéler normale à domicile. Dans ce cas, on parle d’« hypertension de la blouse blanche » ou d’« hypertension de consultation ». Ce phé- nomène n’est pas rare puisqu’on estime que 20 à 30% des sujets sont concernés. L’emploi de l’automesure à domicile permet au médecin de reconnaître cet «effet blouse blanche ». Si vous vous sentez stressé ou inquiet pendant la consultation, parlez-en à votre médecin. L’automesure: pour bien surveiller sa tension Mesurer soi-même sa tension : un geste utile 10 L’automesure tensionnelle a deux utilités principales : elle aide à faire le diagnostic d’hypertension artérielle et elle permet d’évaluer précisément l’effet du traitement. 11 L’automesure: pour bien surveiller sa tension Aide à l’évaluation de l’efficacité du traitement Chaque personne hypertendue est unique et le médecin donne à chacun le traitement le mieux adapté à son cas. C’est la personnalisation (l’individualisation) du traitement. Le uploads/Sante/ hartmann-tension-metre.pdf