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infections nosocomiales Infection nosocomiale Pr ML Dia Dr Zineb Sabir DEFINITIONS -Infection qui n'est pas présente lors de l'admission à l'hôpital et se déclare après heures d'hospitalisation -Pour les infections de site opératoire ISO sont prises en co

Infection nosocomiale Pr ML Dia Dr Zineb Sabir DEFINITIONS -Infection qui n'est pas présente lors de l'admission à l'hôpital et se déclare après heures d'hospitalisation -Pour les infections de site opératoire ISO sont prises en compte les infections survenant jours après l'intervention un an si matériel étranger Intérêts -Epidémiologique germes incriminés pathogènes classiques germes opportunistesmorbidité et mortalité accrues -Thérapeutique Di ?culté à venir à bout de ces infections car dues souvent à des BMR EVOLUTION DE LA TERMINOLOGIE Infection hospitalière trop hospitalier Infection nosocomiale attachée à l ? établissement de santé mais liée ou non aux soins Infection liée aux soins iatrogène pas forcément attachée à l ? établissement de santé Infection associée aux soins qui comprend les IN Une infection est dite associée aux soins IAS -si elle survient au cours ou à la suite d ? une prise en charge diagnostique thérapeutique ou préventive d ? un patient ET -si elle n ? était ni présente ni en incubation au début de la prise en charge Une Infection nosocomiale est une IAS contractée en établissement de santé catégories d'IAS -Infection associée à l ? environnement de soins IAE -Infection associée aux actes de soins IAA Conséquences Morbidité accrue - Surcro? t de soins - Séquelles possibles Mortalité attribuable parfois élevée Réanimation Onco-Hématologie - Allongement de la durée de séjour Surcoût DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES France prévalence mille à millions infections acquises à l'hôpital chaque année surcoût induit à milliards de francs par an responsables de décès an Sénégal prévalence PRONALIN Mécanismes Rôle de la promiscuité Di ?usion des techniques invasives Sondes Cathéters Fragilité de certains patients Immunodéprimés Personnes ? gées Maladies néoplasiques Traitement immunosuppresseurs Réservoir de bactéries multirésistantes patients personnel soignant environnement Importance de la transmission manuportée SARM II INFECTIONS NOSOCOMIALES Dé ?nitions par sites INFECTIONS LIÉES AUX CATHÉTERS Signes d'infection locaux érythème oedème pus ou généraux Culture positive de l ? extrémité du cathéter Bactériémie sur cathéter si au moins une hémoculture périphérique positive au même germe deux si SCN Corynebacterium sp Micrococcus sp Propionibacterium sp Acinetobacter sp Mortalité à Principes de prévention Respects des règles d'asepsie à la pose Entretien et surveillance de la voie Limiter la durée Préferer KT périph au KT central INFECTIONS URINAIRES Principes de prévention La plus fréquente des infections nosocomiales Respect des indications de SAD Représentent un réservoir de bactéries multi-résistantes Pose dans des conditions d'asepsie rigoureuse BMR Eviter les déconnections intempestives Facteurs favorisant sondage vésical des patients Utilisation du sondage urinaire clos sondés IN Limiter la durée du sondage Mortalité moins de Connaissance et respect des procédures C PNEUMOPATHIES NOSOCOMIALES ème IN ère en USI En pratique pneumopathies sous ventilation assistée Services de Réanimation et Patients en post-opératoire Mortalité lourde environ Surcoût important antibiotiques Principes de prévention Mesures d'hygiène élémentaire Transmission manuportée Isolement des patients porteurs de bactéries multi-résistantes spéci ?que de type contact Respect des procédures de soins Protocoles écrits connus et appliqués Désinfection satisfaisante du matériel INFECTIONS SUR SITE OPERATOIRE Dé ?nitions critères Ecoulement purulent de l'incision ou du drain