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lcr Hôpital Central de l ? Armée Service de Microbiologie ÉTUDE CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DU LIQUIDE CÉPHALORACHIDIEN LCR Pr R Rédigée le Par Dr DAOUDI Responsable du poste Validée le Par Dr TIOUIT Nombre de pages Le diagnostic d ? une méningite est une urgence

Hôpital Central de l ? Armée Service de Microbiologie ÉTUDE CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DU LIQUIDE CÉPHALORACHIDIEN LCR Pr R Rédigée le Par Dr DAOUDI Responsable du poste Validée le Par Dr TIOUIT Nombre de pages Le diagnostic d ? une méningite est une urgence médicale I PRÉLÈVEMENT Chef d ? Unité de Bactériologie Le prélèvement du LCR est e ?ectué dans les conditions rigoureuses d ? asepsie soit par Ponction Lombaire Ponction sous occipitale Directement dans les ventricules Ponction sous-occipitale et Ponction intra ventriculaire sont du ressort du neurochirurgien Ponction Lombaire Ponctionner le cul de sac dural Lavage rigoureux des mains du médecin Le malade assis fortement penché en avant ou placé en décubitus latéral le dos rond Tracer une ligne joignant les crêtes iliaques Repérer les apophyses épineuses L L et S Désinfecter le site de ponction à l ? alcool iodé à ? du centre vers la périphérie Introduire l ? aiguille à PL munie du mandrin dans un plan strictement médian avec une direction sagittale oblique de à vers le haut On sent la résistance du ligament inter épineux puis celle du dure mère Retirer alors le mandrin La mise en place correcte est con ?rmée par l ? écoulement en gouttes du LCR ? On prélève - ml de LCR dans tubes stériles - er tube pour l ? étude de la Numération Cellulaire Examen direct et les Antigènes solubles - ème tube servira à l ? ensemencement des milieux de culture - ème tube servira pour la recherche de BK CII TRANSPORT Les prélèvements de LCR seront transportés rapidement au laboratoire puis à la paillasse Les prélèvements de LCR doivent être immédiatement analysés Le LCR prélevé peut être ensemencé dans le milieu de transport pour germes vivants TGV ? Fiche de renseignements Un minimum de renseignements cliniques concernant le patient doit accompagner le Prélèvement de LCR NOM et Prénom Age du patient Service d ? hospitalisation Contexte clinico épidémiologique Présomption Diagnostic Traitement antibiotique antérieur ou actuel Recherche spéci ?que d ? une bactérie Mycobacterium tuberculosis Nom du Médecin III ANALYSE A MATÉRIEL Appareillage Centrifugeuse Réfrigérateur Étuve à C Étuve à CO Jarre Agitateur Microscope optique Verrerie et autre matériel Lames porte objet Lamelles Tubes secs Portoirs de tubes Pipettes Pasteur stériles Verre à pied Anse de platine Gants C Réactifs et colorants Oxydase H O ? colorants ? Colorants de Gram ? Colorants de MGG ? Le Bleu de Méthylène Réactifs de détection d ? Antigènes solubles Pneumocoque méningocoque A et B Haemophilus groupe b Streptocoque du groupe b E coli K Milieux de culture Gélose au sang cuit GSC Gélose au sang cuit GSC Supplément poly vitaminique Poly vitex ou extrait globulaire Gélose au sang frais GSF Gélose au sang frais GSF préparée extemporanément si recherche d ? anaérobies Gélose nutritive GN Bouillon BHIB B Technique er jour Examen macroscopique LCR normal Liquide clair limpide quali ?é ? eau de roche ?? LCR pathologique divers aspects ? Trouble provoqué par une hyper leucocytose - Tous les