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cutanes rth p s249 Cancer Radiothérapie S S ??S Disponible en ligne sur ScienceDirect www sciencedirect com Recorad chapitre Radiothérapie des cancers cutanés Radiotherapy of skin cancers C Hennequin a ? E Rio b M -A Mahé b a Service de cancérologie-radio

Cancer Radiothérapie S S ??S Disponible en ligne sur ScienceDirect www sciencedirect com Recorad chapitre Radiothérapie des cancers cutanés Radiotherapy of skin cancers C Hennequin a ? E Rio b M -A Mahé b a Service de cancérologie-radiothérapie hôpital Saint-Louis avenue Claude-Vellefeaux Paris France b Institut de cancérologie de l ? Ouest-René-Gauducheau boulevard Jacques-Monod Saint-Herblain France info article Mots clés Radiothérapie Cancers cutanés Carcinomes basocellulaires Mélanomes Tumeurs de Merckel Lymphomes cutanés résumé Le rôle de la radiothérapie dans les cancers cutanés est dif ?cile à préciser car il y a peu d ? essais randomisés ou de séries prospectives Dans les carcinomes basocellulaires la radiothérapie permet un bon taux de contrôle local mais dans un essai randomisé elle est apparue moins ef ?cace et plus morbide que la chirurgie Elle doit être réservée aux contre- indications de celle-ci chez les patients de plus de ans pour des lésions non sclérodermiformes et dans des zones non sensibles Pour les carcinomes épidermo? des une radiothérapie adjuvante doit être proposée en cas de facteurs de pronostic défavorable Des doses de à Gy ou équivalent sont nécessaires et fonction de la taille tumorale Les mélanomes desmoplastiques béné ?cient d ? une radiothérapie adjuvante mais cela n ? a pas été démontré pour les autres formes histologiques L ? irradiation prophylactique des aires ganglionnaires à Gy pour des formes évoluées atteinte ganglionnaire massive diminue le taux de récidive locorégionale mais sans modi ?er la survie Pour les tumeurs de Merckel une méta-analyse et une large étude épidémiologique ont montré que la radiothérapie adjuvante à Gy améliorait le taux de contrôle local Elle doit inclure les aires ganglionnaires en l ? absence d ? exploration chirurgicale de celles-ci ganglion sentinelle Les tumeurs de Kaposi sont très radiosensibles et peuvent être traitées par irradiation à doses relativement modérées à Gy De même les lymphomes cutanés sont très radiosensibles les lymphomes B sont une indication élective de l ? irradiation à visée curative Pour les lymphomes T l ? électronthérapie cutanée totale garde quelques indications sinon à visée palliative l ? irradiation des nodules cutanés appara? t très ef ?cace ? Socie ? te ? franc aise de radiothe ? rapie oncologique SFRO Publie ? par Elsevier Masson SAS Tous droits re ? serve ? s abstract Keywords Radiotherapy Skin cancers Basal cell carcinomas Melanomas Merckel cell tumours Cutaneous lymphomas The indications of radiotherapy for skin cancers are not clearly de ?ned because of the lack of randomised trials or prospective studies For basal cell carcinomas radiotherapy frequently o ?ers a good local control but a randomized trial showed that surgery is more ef ?cient and less toxic Indications of radiotherapy are contra-indications of surgery for patients older than non-sclerodermiform histology and occurring in non-sensitive areas Adjuvant radiotherapy could be proposed to squamous cell carcinomas in case of poor prognostic factors Dose of to Gy are usually required and must be modulated to the size of the lesions Adjuvant radiotherapy seems bene ?cial for desmoplastic melanomas but not