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suture episiotomie SUTURE D ? EPISIOTOMIE ET PRISE EN CHARGE DE LA CICATRICE RECOMMANDATIONS AUX PATIENTES M BERLAND Université Claude Bernard ? Lyon Faculté de Médecine et de Ma? eutique Lyon ?? Sud ?? Charles Mérieux Episiotomie TECHNIQUES DE L ? EPISIO

SUTURE D ? EPISIOTOMIE ET PRISE EN CHARGE DE LA CICATRICE RECOMMANDATIONS AUX PATIENTES M BERLAND Université Claude Bernard ? Lyon Faculté de Médecine et de Ma? eutique Lyon ?? Sud ?? Charles Mérieux Episiotomie TECHNIQUES DE L ? EPISIOTOMIE METHODES PREPARATOIRES ? PREPARATION VULVO ? PERINEALE EN QUATRE TEMPS AVANT TOUT ACCOUCHEMENT ? Nettoyage avec un savon antiseptique puis rinçage puis séchage et en ?n application d ? un antiseptique de même gamme ? Si une dépilation est souhaitée préférez une tonte chirurgicale à un rasage béné ?ce non prouvé ?? Basevi V ? ? Cochrane ? MATERIEL SPECIFIQUE ? OPERATEUR Episiotomie C TECHNIQUES DE L ? EPISIOTOMIE METHODES PREPARATOIRES ? MATERIEL SPECIFIQUE Sur une table recouverte d ? un champ stérile paire de ciseaux droits ou angulés pour épisiotomie deux petites pinces pour hémostase distincts des pinces pour clamper et sectionner le cordon paire de ciseaux droits pinces de Kocher Les ciseaux ayant servi à l ? épisiotomie ne doivent plus être utilisés ? OPERATEUR Port de lunettes de protection d ? un masque lavage chirurgical des mains gants stériles Nouvelle application d ? antiseptique identique Episiotomie TECHNIQUES DE L ? EPISIOTOMIE METHODE ANALGESIQUE ? Royaume Uni anesthésie locale avant les accouchements ? PRODUITS UTILISES ? Lidoca? ne non adrénalinée xyloca? ne dans des anesthésies locales concentrations variables à doses variables ? mg peu d ? études dose maximum recommandée mg ml de Xylo à ? Lidoca? ne adrénalinée dose max mg ? TYPES D ? ANESTHESIE Episiotomie C TECHNIQUES DE L ? EPISIOTOMIE METHODE ANALGESIQUE ? TYPES D ? ANESTHESIE ? Locale sur le trajet de l ? épisiotomie ? In ?ltration des nerfs honteux ? ml de lidoca? ne à sur chaque nerf honteux par voie transpérinéale ? Anesthésie locorégionale de plus en plus pratiquée méthode la plus e ?cace pour l ? analgésie Episiotomie TECHNIQUES DE L ? EPISIOTOMIE TECHNIQUE OPERATOIRE ? DIRECTION et LONGUEUR ? Latérale médiane médio ? latérale en France ? Section franche su ?sante cm pour médio ? latérale ouvre l ? anneau vulvaire comme cm si médiane ? Médecin épisio oblique Sage ? femme épisio verticale ? MOMENT IDEAL ? Ni trop tôt ni trop tard Episiotomie C TECHNIQUES DE L ? EPISIOTOMIE REPARATION ? OPERATEUR ? Lunettes de protection masque calot lavage des mains casaque stérile gants perforation des gants dans des cas dont inaperçues ?? seule paire deuxième paire ? MATERIEL ? Nouvelle antisepsie champs stériles spéci ?ques ? Fil synthétique béné ?que douleur analgésie déhiscence reprises rapports sexuels ? surtout si vicryl rapide ? TECHNIQUE ? Classique plans continue ?l n ?ud préférable ?? Kettle C Cochrane Episiotomie Episiotomie C Episiotomie EPISIOTOMIE SOINS APPORTES EN SUITES DE COUCHES CONSEILS DONNES A LA PATIENTE ? AUCUNE ETUDE RANDOMISEE AUCUNE META ? ANALYSE SUR CE SUJET CHAQUE ETRABLISSEMENT A SON PROPRE PROTOCOLE ? DEUX ETUDES ? SFHH guide pour la prévention des infections nosocomiales en maternité consacré à la toilette vulvo ? périnéale et aux soins périnéaux ?? rôle