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1 Programme d'ETP pour "R" I. Le diagnostic éducatif : Il s’agit de l’adolescen

1 Programme d'ETP pour "R" I. Le diagnostic éducatif : Il s’agit de l’adolescente ‘KR’ âgée de 15 ans et 5 mois , née le 03/01/2006 de Beb Souika, vivant avec ses parents et sa petite sœur âgée de 11 ans. Elle avait un fléchissement scolaire depuis l'année dernière ce qui a occasionné un redoublement. Actuellement , elle refait la 8ème année de base. Elle était une victime de bullying en milieu scolaire du fait de sa malformation faciale qui a occasionné des difficultés d’intégration. "R" était admise au service de pédopsychiatrie RAZI le 13/04/2012 pour un trouble du comportement avec un tableau dépressif évoluant depuis 2 mois et un tableau d'excitation psychomotrice évoluant depuis 7 jours . Suites aux évaluations et aux observations rigoureuses, il s’est avéré que ‘KR’ à un problème majeur d’intégration et d’interaction entre les membres du groupe ,elle à aussi un problème de confiance en soi et aux autres. Elle a des difficultés pour maintenir son attention et sa concentration lors des activités, cela retentit beaucoup sur sa scolarité. « R » souhaite rentrer chez elle et reprendre ses études ainsi que l’équipe pluridisciplinaire souhaite une intégration au sein du groupe, une stabilisation de son état, une amélioration de son comportement et la reprise de ses études. 1. Programme d’éducation : Les Objectifs de l’éducation thérapeutique : - Acquérir des connaissances sur la pathologie principale - Acquérir des connaissances sur les principales comorbidités - Savoir identifier les facteurs déclenchants et les prémisses d'une rechute - Comprendre son traitement et reconnaitre les effets secondaires - Croire en sa capacité à agir efficacement pour gérer les difficultés quotidiennes en apprenant à mieux vivre avec son trouble - Savoir adapter son hygiène et mode de vie à son trouble (sommeil, alimentation, activité physique) - Savoir mieux gérer son stress par des techniques psychothérapiques de résolution de problème Planification des séances :  Nombre de séances : 9 séances ; 1 séance par semaine  Durée du programme : 2 mois 2  Mode: 8 séances en indiv et 1 avec l'entourage ( collective) 3 Le programme des séances : les thèmes abordés. Séance 1 : Présentation, informations générales. Séance 2 : La dépression.  « brainstorming »  entretien avec un psychiatre ou psychologue ( à montrer au patient) Séance 3 : La manie et l’hypomanie.  « brainstorming »  Power-point symptômes  Check-list d’hypomanie d’Angst ou profil personnel de manie  Questions libres Séance 4 : Concept de « cause » et de « facteurs déclenchants ».  « brainstorming »  Présentation du modèle « stress-vulnérabilité »  Rythmes sociaux  Questions libres Séance 5 : L’évolution et le pronostic du trouble bipolaire.  « Brainstorming »  Réaliser son propre graphique vital (avec un exemple) sur les trois derniers mois.  Questions libres. Séance 6 : Les traitements.  « brainstorming »  Listing des traitements  Gestion des effets secondaires (reconnaître les signes de surdosage).  Promotion activité sportive.  traitement.  Questions libres. 4 Séance 7 : Détection précoce des symptômes et conduite à tenir.  Symptômes signaux.  Faire sa propre liste de symptômes signaux.  Conduite à tenir. Séance 8 : Résolution de problème.  Situations reprises du jeu « Perspectives, Des sentiments à l'action », de Zeneca Pharma conçu pour de la psychoéducation avec identification des problèmes les plus rencontrés et réflexion commune pour y faire face (notion coping).  Questions libres.  Remplir le questionnaire de base des connaissances. 1 séance proposée à l’entourage (parents, fratrie, ou conjoint)  Groupe de parole.  Thèmes abordés : les traitements, la scolarité (médecin scolaire, PAI…) la conduite à tenir,  identifier les situations à risque. 5 SEANCE 1 : INTRODUCTION ET DEROULEMENT DES SEANCES 1. Présentation des intervenants et du patient . Tour de table afin de se présenter et faire connaissance. 2. Présentation des règles du programme . Avec la mise en avant de quatre points essentiels pour que l'ETP se déroule dans de bonnes conditions et apporte un intérêt pour le patient : La confidentialité des intervenants mais également du patient . La présence aux différentes séances. La ponctualité du patient , d'autant que les séances sont courtes. La participation du patient au maximum, ne pas hésiter à poser des questions.. 3. Présentation de l'ETP. Explication brève de ce qu'est l'ETP, de ses différentes étapes et de ce qu'elle apporte. 4. Questions fréquentes : Réponses données sur quelques questions fréquemment posées en consultation : Que signifie le terme « trouble bipolaire » ? Le trouble bipolaire est-il une maladie fréquente ? Quel est le regard de la société sur le trouble bipolaire ? etc. 5. Présentation du programme. Le programme des séances : les thèmes abordés. Séance 1 : Présentation, informations générales. Séance 2: La dépression. Séance 3 : La manie et l’hypomanie. Séance 4 : Concept de « cause » et de « facteurs déclenchants ». Séance 5 : L’évolution et le pronostic du trouble bipolaire. 6 Séance 6 : Les traitements. Séance 7 : Détection précoce des symptômes et conduite à tenir. Séance 8 : Résolution de problème. 1 séance proposée à l’entourage (parents, fratrie, ou conjoint) 6. Remplir le questionnaire de base des connaissances. 7. Réponses aux questions que les participants se posent sur la première séance et l'ETP SEANCE 3 : LA DEPRESSION 7 → les objectifs: connaitre les symptômes de la dépression L’épisode dépressif majeur est l’une des pathologies les plus fréquentes dans la population générale. Sur toute la population, 10 à 20% des individus auront une dépression au cours leur vie. 1. Présentation des symptômes de la dépression : 1) L’humeur dépressive. 2) Un ralentissement psychomoteur. 3) Idées noires ou suicidaires. 4) Symptômes « somatiques ». 2. Présentation de la mélancolie : On parle de dépression avec caractéristiques mélancoliques. La définition est différente du terme littéraire « le sentiment d’une tristesse vague et douce dans laquelle on se complaît, et qui favorise la rêverie désenchantée et la méditation ». En psychiatrie, il s’agit d’un état de dépression très sévère avec une douleur morale intense et un fort taux de suicide. Il y a des idées de culpabilité, d’incurabilité « je n’irais jamais mieux, on ne peut rien faire pour moi ». Le ralentissement psychomoteur est intense avec des troubles somatiques quasi-constants (insomnie de fin de nuit, anorexie, perte de la libido). Il peut y avoir des idées délirantes : de culpabilité, de transformation corporelle, de ruine…. ( Ces symptômes sont présentes chez la patiente "R" et sont retenues selon son dossier médical et par observation) 3. Appliquer la technique de Coping Skills : Remplir les fiches de Coping skills selon les préférences du patient . SEANCE 2 : LA MANIE ET L’HYPOMANIE 8 → les objectifs: connaitre les symptômes de la manie et de l'hypomanie reconnaitre le caractère pathologique 1. Présentation des principaux symptômes de la manie qui sont: I. Une modification de l’humeur II. Une accélération psychomotrice III. Parfois des idées délirantes IV. Difficultés consécutives avec retentissement sur le plan professionnel, social, familial. V. La non conscience des troubles. VI. La présence de troubles « somatiques » 2. Présentation de l’état mixte : L'état mixte est un état qui associe à la fois des symptômes maniaques et des symptômes dépressifs presque tous les jours pendant 1 semaine. 3. Présentation de l’épisode hypomaniaque : Il s’agit d’une forme « atténuée » de la manie (intensité moindre des symptômes ou durée < à 7 jours mais > à 4 jours). 4. Présentation des dangers de ces états :  la tentative de suicide/ suicide  Trouble du comportement  Complications professionnelles ou scolaires, familiales, affectives.  etc. → D’où importance de repérer précocement les signes de décompensation (signal symptôme) et d’adapter le traitement (ce qui peut nécessiter une hospitalisation parfois). 5. Questionnaire d’hypomanie d’Angst : Un score total de 10 se révèle hautement suggestif du diagnostic d’épisode hypomaniaque 9 6. Questions libres SEANCE 4 : Concept de « cause » et de « facteurs déclenchants » 10 → les objectifs: Faire la différence entre les causes du trouble bipolaire et les facteurs déclenchant une rechute avoir une idée "des causes" du trouble bipolaire. connaitre l'impact de l'environnement dans les rechutes. ` 1. Début de séance par un exercice : tableau « causes » et « facteurs déclenchants ». Brainstorming sur ceux que peuvent être les causes et les facteurs déclenchants d'un trouble bipolaire. 2. Faire la différence entre les causes et les facteurs déclenchants du trouble bipolaire. Il s’agit d’une maladie multifactorielle. Il existe des facteurs de « vulnérabilité » génétique. On estime que l’héritabilité du trouble bipolaire est d’au moins 60%, c’est-à-dire que 60 % des causes de la maladie seraient dues à des facteurs qui se transmettent dans les familles à risque, et que l’on a jusqu’à présent pas pu identifier clairement. Le trouble bipolaire n’est pas une maladie contagieuse ! Il n’a pas été identifié un gène particulier qui serait « responsable » de la maladie. Les données les plus uploads/Sante/ le-programme-des-seances 1 .pdf