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1 bronchiolite aigue du nourrisson 26

Ministère de l ? enseignement Supérieur et de la recherche Université de Sousse Faculté de Médecine Ibn El Jazzar Sousse Bronchiolite aigue Certi ?cat de pédiatrie ème année médecine Prof Ag Amel TEJ Année universitaire - CObjectifs pédagogiques Dé ?nir une bronchiolite aigue Enumérer les principaux virus responsables de bronchiolite du nourrisson Etablir le diagnostic positif de bronchiolite à partir des données de l ? anamnèse de l ? examen physique et de la radiographie du thorax Identi ?er les critères d ? hospitalisation devant une bronchiolite aigue du nourrisson Etablir les principes de prise en charge d ? une bronchiolite aigue du nourrisson Citer les moyens de prévention de bronchiolite aigue CI Dé ?nition-Introduction La bronchiolite aigue est une infection respiratoire virale saisonnière à transmission interhumaine qui survient chez le nourrisson entre l ? ? ge de mois et deux ans et le plus souvent de moins de an Le Virus respiratoire syncytial VRS est le principal agent infectieux des bronchiolites hivernales Elle constitue un problème de santé publique en Tunisie et dans le monde et représente le premier motif d ? hospitalisation et de consultation en période d ? épidémie Une conférence de consensus l ? a dé ?nit comme un premier épisode survenant en période épidémique chez un nourrisson de plus de mois et de moins de ans au décours immédiat - h d ? une rhinopharyngite peu ou pas fébrile associant une toux une dyspnée obstructive avec polypnée tirage sur distension thoracique clinique ou radiologique un wheezing ou des r? les sibilants ou sous-crépitants à prédominance expiratoire ? II Etiopathogénie Terrain La bronchiolite aigue touche surtout le petit nourrisson de moins de ans avec une prédominance avant l ? ? ge mois Le nourrisson est caractérisé par une fragilité du fait de o L ? étroitesse des calibres des bronches dont la moindre hypersécrétion provoque l ? obstruction o La vulnérabilité immunologique taux bas d ? IgG et IgM entre mois et an o Des séquelles respiratoires dysplasie broncho-pulmonaire observées chez les anciens prématurés qui sont particulièrement exposés aux formes sévères Caractère saisonnier La bronchiolite aigue s ? observe au cours de la période s ? étendant entre les mois d ? Octobre et Mars avec une prédominance au cours du mois de Décembre Elle est caractérisée par son aspect épidémique surtout en collectivité crèche C Virus en cause Le virus respiratoire syncitial VRS est considéré le virus le plus incriminé dans les bronchiolites aigu? s des cas dans a Il s ? agit d ? un paramyxovirus à ARN encapsulé dont il existe deux sous- groupes A et B pouvant coexister au cours d'une même épidémie Le sous- groupe A étant à l'origine des formes les plus graves Il s'agit d'un virus à ARN codant pour dix polypeptides dont deux glycoprotéines de surface la protéine G responsable de la ?xation du virus sur les récepteurs cellulaires et la protéine F responsable de la pénétration intracellulaire par fusion les cellules infectées prennent l ? aspect d