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881 1 ?il rouge et ou douloureux Orientation diagnostique Pr Isabelle RISS Clinique ophtalmologique CHU groupe Pellegrin Bordeaux Ophtalmologie A Points Forts à comprendre ? Le pronostic visuel nécessite dans beaucoup de cas un diagnostic et un traitement

?il rouge et ou douloureux Orientation diagnostique Pr Isabelle RISS Clinique ophtalmologique CHU groupe Pellegrin Bordeaux Ophtalmologie A Points Forts à comprendre ? Le pronostic visuel nécessite dans beaucoup de cas un diagnostic et un traitement en urgence Un ?il rouge et douloureux est en rapport avec une pathologie grave du globe oculaire menaçant la fonction visuelle Un ?il rouge associé à une simple irritation ou à une douleur bien localisée est généralement dû à une atteinte de la conjonctive ou des annexes ? Une baisse de l ? activité visuelle une altération de l ? oculomotricité ou encore une exophtalmie associées à un ?il rouge sont des témoins facilement identi ?ables de l ? urgence absolue ? Un traumatisme oculaire n ? est malheureusement pas toujours facile à identi ?er le patient peut avoir d ? acuité visuelle avec un corps étranger intra-oculaire nécessitant une intervention chirurgicale en urgence Examen ophtalmologique Comme devant tout problème médical il faut faire un interrogatoire précis Il est important de savoir s ? il y a une baisse d ? acuité visuelle uni- ou bilatérale et de la chi ?rer s ? il y a d ? autres signes fonctionnels l ? heure du traumastisme oculaire et les soins qui ont été réalisés Pour éviter de méconna? tre une urgence ophtalmologique seuls un examen complet avec une mesure de l ? acuité visuelle l ? examen externe paupières orbite l ? examen des pupilles l ? oculomotricité l ? examen à la lampe à fente avec la tension oculaire et l ? ophtalmoscopie permettront de l ? éviter Conduite à tenir devant une brûlure et devant un traumatisme de la région orbitaire Brûlures chimiques Il faut impérativement laver abondamment les yeux avec de l ? eau pendant minutes en écartant en force les paupières sur le lieu de l ? accident Démarche diagnostique ? Diagnostic d ? un ?il rouge non traumatique ?? Les picotements brûlures sont des signes d ? irritation évoquant une pathologie conjonctivo-palpébrale ?? Un ?il rouge douloureux sans localisation particulière de la douleur est le signe d ? une pathologie grave du globe oculaire ? kératite ? uvéite ? glaucome aigu ? Diagnostic d ? un ?il rouge traumatique Il ne faut pas méconna? tre une plaie du globe oculaire un corps étranger intra-oculaire Dans le département d ? urgence cela doit être refait avant même d ? appeler l ? ophtalmologiste de garde Les brûlures par bases sont plus graves que les brûlures par acides parce que les bases pénètrent facilement les tissus L ? importance des dég? ts n ? est pas toujours visible initialement Plaie du globe oculaire La deuxième urgence absolue est la plaie du globe oculaire elle doit être suspectée devant une lacération de la conjonctive une pupille irrégulière une cataracte En ?n une hernie de l ? uvée signe la plaie du globe Si l ? on suspecte une plaie du globe il faut impérativement arrêter tout examen de l ? ?il Il