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Allergie alimentaire COMITE REGIONAL DU MEDICAMENT ET DES DISPOSITIFS MÉDICAUX DE LA REGION CENTRE - CRMDM - COMMISSION NUTRITION FICHE BON USAGE Diagnostic d'une allergie alimentaire Date de rédaction octobre Date de validation février MALADIE ALLERGIQUE

COMITE REGIONAL DU MEDICAMENT ET DES DISPOSITIFS MÉDICAUX DE LA REGION CENTRE - CRMDM - COMMISSION NUTRITION FICHE BON USAGE Diagnostic d'une allergie alimentaire Date de rédaction octobre Date de validation février MALADIE ALLERGIQUE ATOPIE ET ALLERGIE ALIMENTAIRE DÉFINITION Par opposition aux réactions pseudo-allergiques ou fausses allergies alimentaires l'allergie alimentaire correspond à des manifestations cliniques liées à l'ingestion inhalation contact ? d'un allergène alimentaire appelé trophallergène impliquant un mécanisme immunologique Plusieurs mécanismes immunologiques peuvent être impliqués dans les allergies alimentaires On di ?érencie types de réactions ? l'hypersensibilité de type I immédiate à médiation IgE ? l'hypersensibilité de type II cytotoxique et cytolytique ? l'hypersensibilité de type III semi tardive à complexes immuns ? l'hypersensibilité de type IV retardée à médiation cellulaire Les réactions de type I sont les plus fréquentes l'hypersensibilité de type IV est impliquée dans les formes entéropathiques d'allergie aux protéines de lait de vache non IgE dépendante et jouerait un rôle dans la dermatite atopique du nourrisson par allergie alimentaire l'hypersensibilité de type II n'intervient que de manière exceptionnelle les réactions de type III peuvent théoriquement intervenir vis-à-vis des aliments et ont été anciennement décrites dans l'allergie aux protéines de lait de vache PRÉVALENCE DE L'ALLERGIE ALIMENTAIRE La prévalence est en augmentation estimée à en France Dans de nombreux cas il existe une allergie coexistente aux pneumoallergènes Elle plus fréquente chez l'enfant prévalence estimée à La symptomatologie peut dispara? tre avec l'? ge Inversement la fréquence des chocs anaphylactiques rare chez le jeune enfant croit avec l'? ge LES PRINCIPAUX ALLERGÈNES Le lait de vache Il existe types de réactions l'allergie au lait IgE dépendante APLV l'allergie au lait non IgE dépendante et l'intolérance au lactose Seule l'intolérance au lactose met en jeu des mécanismes non immuno-allergiques Les ?ufs L' ?uf est l'allergène principale chez l'enfant des cas d'allergie contre chez l'adulte Les principales protéines allergisantes présentes dans le blanc d' ?uf sont l'ovalbumine du blanc d' ?uf ovomuco? de conalbumine lysozyme Le poisson L'allergie au poisson touche des enfants et des adultes De plus en plus incorporé dans les produits alimentaires industriels Les crustacés et les mollusques L'allergie aux crustacés touche des enfants et des adultes Ils peuvent être responsables de fausses allergies alimentaires car ce sont des aliments riches en histamine pouvant provoquer une libération histaminique L'arachide Elle est présente dans de nombreux aliments notamment industriels et constitue un allergène masqué En dehors de sa présence ubiquitaire dans l'alimentation la prévalence de l'allergie à l'arachide augmente avec une sensibilisation de CRMDM - Commission Nutrition ?? Fiche Conduite à tenir devant une allergie alimentaire Disponible sur internet www chu-tours fr crmdm Cplus en plus précoce des enfants L'arachide est un aliment très riche en protéines L'arachine et la conarachine sont des protéines de réserve de l'arachide C'est dans cette famille que l'on retrouve les principaux allergènes majeurs Ara h I Ara h II La dose pouvant provoquer des symptômes allergiques est très faible de l'ordre de g c'est pourquoi la moindre contamination peut être dangereuse