Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Angor spastique mise au point Angor spastique ?? quoi de neuf en ?? Vasospastic angina what ? s new in H Aélion O Varenne L ? angor spastique est lié à un spasme artériel coronaire et correspond à une anomalie de la vasomotricité entra? nant une réduction

mise au point Angor spastique ?? quoi de neuf en ?? Vasospastic angina what ? s new in H Aélion O Varenne L ? angor spastique est lié à un spasme artériel coronaire et correspond à une anomalie de la vasomotricité entra? nant une réduction du calibre artériel responsable d ? une ischémie myocardique Bien que l ? athérosclérose coronaire soit la cause largement prédominante d ? ischémie myocardique le spasme coronaire a été identi ?é comme étant un autre mécanisme possible d ? ischémie myocardique depuis plusieurs décennies Prinzmetal et al ont les premiers en rapporté une variante d ? angine de poitrine dont les symptômes ont la particularité de survenir presque exclusivement au repos en s ? accompagnant de modi ?cations électriques percritiques et transitoires à type de sus-décalage du segment ST conduisant à appeler ce syndrome ??variant angina ? puis angor de Prinzmetal Oliva et al démontrent que le spasme coronaire décrit angiographiquement est responsable de l ? angor de Prinzmetal Épidémiologie Service de cardiologie hôpital Cochin Paris La prévalence de l ? angor spastique reste inconnue en France mais on sait qu ? il existe un net gradient est o uest En e ?et c ? est en Asie qu ? on observe le plus grand nombre de malades sou ?rant d ? angor spastique D ? ailleurs le sujet intéresse surtout les équipes asiatiques alors que les publications occidentales sont rares Il semble qu ? il y ait également certaines particularités ethniques Les patients spastiques occidentaux sont plus ? gés ont plus souvent une maladie coronaire athéroscléreuse sous-jacente et le ratio homme femme penche moins en faveur des hommes que chez les patients asiatiques De même la survie globale et la survie sans infarctus du myocarde à ans sont meilleures chez les patients japonais sou ?rant de spasme coronaire Certaines similitudes peuvent néanmoins être observées avec une prévalence croissante selon l ? ? ge Chez les patients ayant des douleurs thoraciques de repos sans sténose coronaire signi ?cative ?? les taux de spasme coronaire dans la littérature uctuent de à ?? Physiopathologie La physiopathologie du spasme coronaire est complexe et non complètement élucidée à ce jour mais les composantes essentielles sont l ? hyperréactivité des cellules musculaires lisses et la dysfonction endothéliale En e ?et chez les patients sou ?rant d ? angor spastique les cellules musculaires lisses de la média des coronaires sont hypercontractiles et réagissent de manière excessive en réponse à de nombreux agents vasoconstricteurs tels que l ? acétylcholine la sérotonine ou la noradrénaline Une hypertrophie des cellules musculaires lisses a été également décrite Une dysfonction endothéliale entra? ne la perte de l ? e ?et vasodilatateur NO -dépendant en réponse à des stimuli divers mais également une diminution de la production ou de la biodisponibilité du NO et un déséquilibre de la balance vasodilatateurs-vasoconstricteurs Les conséquences d ? une dysfonction endothéliale sont multiples Outre son rôle déterminant dans la survenue du spasme coronaire elle est reconnue comme étant un marqueur précoce