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Annales medecine lyon est 2012 2013 dcem2

Sujets d'examens de médecine DCEM - - Annales de l'Université Lyon Faculté de médecine Lyon Est CAnnée universitaire - Université Lyon Faculté de médecine Lyon est DCEM Session mai C C C C C C C C C C C CCas clinique CARDIOLOGIE Pr DELAHAYE DCEM - UFR Lyon-Est mai - ère session L est ? gé de mois Il a présenté deux épisodes de bronchiolite aigu? à l'? ge de mois et mois d'évolution favorable sans hospitalisation Il est amené au pédiatre pour une visite systématique À l'examen clinique le médecin trouve un sou e systolique mésocardiaque L pèse kg et mesure cm Quels sont les éléments importants à demander à l'interrogatoire des parents pour suspecter l'organicité du sou e Que recherchez-vous à l'examen clinique inspection palpation auscultation Détaillez Quels signes seraient en faveur d'un sou e organique L'examen clinique trouve un frémissement précordial systolique La tension artérielle est mesurée à mm Hg Les pouls fémoraux sont faiblement perçus S'agit-il d'un sou e anorganique Justi ?ez et argumentez votre réponse Vous faites un examen complémentaire Lequel Quels sont les trois diagnostics étiologiques à évoquer en priorité Le ou lesquels sont les plus probables CCas clinique NUTRITION DCEM - UFR Lyon-Est mai - ère session Monsieur lambda ? gé de ans consulte alerté par son père ? gé de ans qui vient de présenter un syndrome coronarien aigu traité par angioplastie Son père présente une dyslipidémie qui a été découverte à l'occasion du syndrome coronarien aigu Son IMC est à kg m Son bilan lipidique montre Cholestérol Total TC g Triglycérides TG g HDl cholestérol HDlc g lDl cholestérol lDlc g t apolipoprotéine B apoB g normale g Sa glycémie à jeun est à g Son frère ? gé de ans a un IMC à kg m présente une dyslipidémie découverte à cette occasion avec le bilan lipidique suivant TC g l HDlc g lDlc g TG g et glycémie g Sa s ?ur ? gée de ans IMC à kg m présente également une dyslipidémie non traitée qui avait été découverte à ans lors d'un bilan de prescription de contraception orale TC g l HDlc g lDlc g TG g et glycémie g -Sa mère ? gée de ans IMC kg m Tour de Taille cm présente un diabète de type traité depuis ans par metformine en monothérapie Sa dernière HbA c se situait à Son dernier bilan lipidique non traitée par hypolipidémiant retrouvait TG g TC g HDlc g lDlc g Monsieur lambda n'a pas d'antécédent personnel particulier Il est en recherche d'emploi après une formation d'architecte Il fume cigarettes quotidiennes et il consomme un à deux verres de vins épisodiquement lors des week-ends Il a été vacciné contre le virus de l'hépatite B Il pèse Kg pour une taille de m soit un IMC à kg m avec un tour de taille retrouvé à cm Sa tension artérielle est à mm Hg Il présente des xanthomes achilléens bilatéraux et un gérontoxon les pouls périphériques sont Son bilan