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Ansm rapport nacos avril 2014 pdf 1

Rapport Les anticoagulants en France en ?? état des lieux synthèse et surveillance Avril ? sante fr ansm CMessages clés Les anticoagulants sont des médicaments indispensables pour la prévention et le traitement des pathologies thrombo-emboliques Ils ont un rapport béné ?ce risque bien établi et sont utilisés depuis plus de ans dans de nombreuses situations cliniques Ils concernent une population de plus en plus large souvent ? gée et fragile Le risque majeur associé à leur utilisation est le risque hémorragique Cette iatrogénie est liée à leur mode d ? action pharmacologique et est majorée dans certaines situations ?? patients ? gés polypathologie insu ?sance rénale insu ?sance hépatique faible poids corporel interactions médicamenteuses gestes à risque hémorragique Des cas d ? administrations inappropriées ou d ? erreurs médicamenteuses peuvent également être à l ? origine d ? un risque hémorragique Une nouvelle classe d ? anticoagulants oraux directs est disponible depuis ?? il s ? agit de médicaments inhibant la thrombine médicament anti-IIa ou le facteur X activé médicaments anti-Xa Ces anticoagulants oraux directs AOD communément appelés NACO pour nouveaux anticoagulants oraux représentent selon les indications une alternative aux antivitamines K AVK et ou aux héparines de bas poids moléculaire HBPM Ces AOD sont d ? utilisation complexe ?? c ? est une classe de médicaments hétérogènes en termes de recommandations d ? utilisation et de pro ?ls pharmacologiques Ils représentent en cela une pratique d ? utilisation nouvelle et peuvent être à l ? origine d ? une utilisation inappropriée Par ailleurs il n ? existe pas de recommandations robustes concernant ?? la mesure de l ? activité anticoagulante des AOD dans certaines situations surdosage surexposition chirurgie acte invasif urgents à risque hémorragique etc la prise en charge des saignements graves survenant chez les patients recevant un AOD en l ? absence d ? antidote spéci ?que ou de protocole validé permettant la neutralisation rapide de l ? e ?et anticoagulant protocole d ? antagonisation L ? attention des professionnels de santé est attirée sur le fait que le rapport béné ?ce risque positif des anticoagulants toutes classes confondues est conditionné par leur bon usage c ? est-à-dire ?? une très bonne connaissance et le strict respect par les prescripteurs des conditions d ? utilisation des AMM de ces médicaments indications posologies schéma d ? administration durées de traitement contre-indications et précautions d ? emploi prise en compte des interactions médicamenteuses etc le respect des recommandations de bon usage de la Haute autorité de santé HAS u n usage adapté à chaque patient et la surveillance en cours de traitement avec réévaluation régulière de la tolérance et de l ? e ?cacité une coordination optimale du parcours de soins une bonne adhésion des patients information observance éducation thérapeutique Il est recommandé de recourir à la base de données publique des médicaments qui est un référentiel permettant d ? accéder à un même endroit à des informations sur les médicaments actuellement commercialisés Les informations émanent des di ?érentes institutions