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Antibioprophylaxie oct 2011

ANTIBIOPROPHYLAXIE EN CHIRURGIE A L ? HOPITAL SAINT-LOUIS Actualisation Mars Dr Matthieu LAFAURIE Référent anti- infectieux Dr Olivier MARIE Réanimation chirurgicale Dr Michael LEMOGNE Anesthésie Dr Eric ROLAND Anesthésie Sophie TOURATIER Pharmacie Dr Gérard Zindel Anesthésie Dr Benjamin WAINTROP Anesthésie REDACTION Matthieu LAFAURIE Référent Anti-Infectieux BIP RECOMMANDATIONS VALIDEES par le GRAI Groupe de Ré exion des Anti-Infectieux COBJECTIFS DE L ? ANTIBIOPROPHYLAXIE EN CHIRURGIE L ? objectif est de diminuer la probabilité de survenue d ? une infection du site opératoire ISO en abaissant la charge bactérienne contaminant le site opératoire à un niveau qui ne dépasse pas les capacités de défense du patient DOMAINES D ? APPLICATION Chirurgie dite propre I selon classi ?cation de Altemeier incisions primitivement non drainées non traumatiques sans in ammation ni faille dans la technique d ? asepsie en l ? absence d ? ouverture de l ? oropharynx du tube digestif de l ? appareil génito-urinaire ou des voies respiratoires Chirurgie dite propre-contaminée II selon classi ?cation de Altemeier ouverture de l ? appareil génitourinaire en l ? absence d ? uroculture positive ouverture des voies respiratoires du tube digestif dans de bonnes conditions et sans contamination anormale ouverture de l ? oropharynx ou des voies biliaires en l ? absence de bile infectée ruptures minimes d ? asepsie et drainages mécaniques PERSONNEL CONCERNE Chirurgiens anesthésistes médecins in ?rmières anesthésistes cadres d ? anesthésiologie et du bloc commun chirurgical PRINCIPALES REFERENCES - Recommandations pour la pratique de l ? antibioprophylaxie en chirurgie actualisation Société Française d ? Anesthésie Réanimation SFAR http www sfar org antibiofr html - Guideline for prevention of surgical site infection CDC Atlanta Infection control and hospital epidemiology Vol - - Soins péri opératoires en chirurgie digestive recommandations de la Société Française de Chirurgie Digestive SFCD J Chir - - Scottish Intercollegiate Guidelines Network juillet http www sign ac uk pdf sign pdf CPRINCIPES GENERAUX DE L ? ANTIBIOPROPHYLAXIE ABP ? L ? ABP diminue d ? environ le risque d ? infection du site opératoire ? La cible bactérienne doit être identi ?ée et dépend du type de chirurgie de la ore endogène du patient et de l ? écologie de l ? unité d ? hospitalisation ? Les recommandations ne couvrent pas et ne peuvent pas couvrir l ? ensemble des situations cliniques En l ? absence de recommandations pour une intervention particulière les praticiens pourront choisir de prescrire ou non une ABP en se rapprochant au plus près de pathologies ou techniques similaires ? Chaque équipe doit décider du médecin responsable de la prescription de l ? ABP Celui-ci peut être le médecin anesthésiste réanimateur le chirurgien le gastroentrologue le radiologue ? ? L ? indication de l ? ABP est posée lors de la consultation pré-interventionnelle et tracée dans le dossier ? Pour permettre l ? obtention d ? une concentration sérique et tissulaire de l ? ABP bactéricide au moment de l ? incision la première dose doit être administrée par voie intraveineuse minutes avant