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Biopsie ganglionnaire BIOPSIE DES TUMEURS DE LA TÊTE ET DU COU ET DES GANGLIONS LYMPHATIQUES CERVICAUX Presque toutes les masses ou tumeurs nécessitent un diagnostic cytologique ou histologique avant de mettre en place un plan de prise en charge Faire une

BIOPSIE DES TUMEURS DE LA TÊTE ET DU COU ET DES GANGLIONS LYMPHATIQUES CERVICAUX Presque toutes les masses ou tumeurs nécessitent un diagnostic cytologique ou histologique avant de mettre en place un plan de prise en charge Faire une biopsie tissulaire de masses et de ganglions lymphatiques de la tête et du cou fait peur a beaucoup de jeunes médecins du fait de la complexité de l ? anatomie et des structures vasculaires et nerveuses qui traversent cette zone Pourtant du matériel diagnostic peu être obtenu sans risque pour la plupart des masses de la tête et du cou dans un établissement de soins ambulatoires Dans ce chapitre seront présentés les techniques et les pièges de l ? obtention de matériel diagnostic Ces techniques comprennent le brossage cytologique la cytoponction cytologie ?ne needle aspiration biopsy cytology ou FNAB FNAC la biopsie au trocart la biopsie perforante et la biopsie chirurgicale ouverte Les tumeurs du tractus aéro-digestif supérieur sont idéalement biopsiées directement soit par voie orale soit par voie nasale Les tumeurs sous-cutanées sont d ? abord prélevées par la technique la moins invasive Si le diagnostic est toujours douteux on utilise des techniques de plus en plus invasives jusqu ? à ce que le diagnostic soit fait Une séquence typique de diagnostic peut être une cytologie ?? une biopsie au trocart ?? une biopsie chirurgicale De quoi les anatomopathologistes ont-ils besoin pour faire un diagnostic Détails cliniques Des informations cliniques permettront d ? aider l ? anatomopathologiste à établir des diagnostics di ?érentiels et à choisir les tests anatomopathologiques à utiliser notamment dans le cas de la cytologie Cytologie Biopsie tissulaire ? Une taille adéquate ? Non fragmentée ? De la périphérie de l ? échantillon Pièges et avertissements ? Informations cliniques insu ?santes sur le formulaire de demande d ? analyse anatomopathologique des détails cliniques permettront d ? aider à établir des diagnostics di ?érentiels et à choisir les tests anatomopathologiques à utiliser notamment dans le cas de la cytologie ? Ne pas exclure une tumeur primitive avant de procéder à une biopsie des ganglions lymphatiques particulièrement dans les mains de non-oto-rhino-laryngologistes des patients subissent de manière inappropriée une biopsie de ganglion lymphatique avant d ? avoir recherché un point de départ malin au niveau du tractus aéro-digestif supérieur ou de la peau Cette biopsie ganglionnaire s ? avère souvent inutile et même complique le traitement chirurgical ultérieur du cou ? Ne pas considérer des causes infectieuses des maladies telle que la tuberculose et l ? actinomycose Figure peuvent passer pour des tumeurs malignes et des métastases ganglionnaires il est donc conseillé d ? envoyer un morceau de ganglion pour une culture de recherche de tuberculose ? Une aspiration cellulaire ? Correctement étalée et ?xée CFigure Actinomyces entouré de neutrophiles ? Faire une biopsie chirurgicale d ? une masse cervicale ou de ganglion lymphatique avant la cytologie la cytologie est sans danger peu invasive et peu chère et permet souvent d ? obtenir un diagnostic rendant la biopsie obsolète