Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Bloc paravertebral - -A- Bloc paravertébral A Theissen E Marret W Sultan P Niccolai M Raucoules-Aimé Le principe du bloc paravertébral repose sur l ? injection d ? un anesthésique local dans l ? espace paravertébral pour bloquer les racines des nerfs rach

- -A- Bloc paravertébral A Theissen E Marret W Sultan P Niccolai M Raucoules-Aimé Le principe du bloc paravertébral repose sur l ? injection d ? un anesthésique local dans l ? espace paravertébral pour bloquer les racines des nerfs rachidiens après leur sortie du foramen intervertébral Le bloc paravertébral peut être réalisé en injection unique mais le plus souvent un cathéter pour analgésie continue est mis en place soit par guidage échographique percutané soit par le chirurgien lors de la thoracotomie Le bloc paravertébral est devenu une alternative à l ? analgésie péridurale pour la chirurgie thoracique car l ? analgésie procurée est comparable mais avec moins d ? e ?ets secondaires Le bloc paravertébral peut aussi être utilisé pour l ? analgésie après chirurgie majeure du sein ou en chirurgie abdominale ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots-clés Bloc paravertébral Anesthésie locorégionale Analgésie locorégionale Chirurgie thoracique Plan ? Introduction ? Espace paravertébral ? Description des techniques de réalisation d ? un bloc paravertébral ? Contre-indications incidents et complications ? Indications et limites du bloc paravertébral Chirurgie thoracique Chirurgie abdominale Chirurgie orthopédique ? Conclusion Introduction Le bloc paravertébral a été décrit comme technique d ? anesthésie locorégionale au début du XXe siècle par Pauchet Le principe du bloc paravertébral repose sur l ? injection d ? un anesthésique local à proximité des racines des nerfs spinaux juste après leur sortie du foramen intervertébral lorsque ceux-ci sont au contact des processus transverses Cette technique était proposée initialement dans la prise en charge de la chirurgie du thorax mais elle est réalisable à tous les étages du canal vertébral Avec le développement de l ? anesthésie générale cette technique n ? est revenue d ? actualité qu ? à la ?n du XXe siècle moins à visée anesthésique que pour son intérêt pour l ? analgésie postopératoire À l ? heure actuelle ce bloc reste principalement réalisé dans le cadre de la chirurgie unilatérale du thorax Ses deux principales indications sont la chirurgie du sein et la thoracotomie à ciel ouvert ou par vidéothoracoscopie Il est préconisé par certains en chirurgie abdominale pour la cholécystectomie ou la néphrectomie En ?n un des intérêts du bloc paravertébral réside dans la possibilité de pouvoir mettre en place un cathéter dans l ? espace anatomique qui le sous-tend Cette stratégie présente l ? avantage d ? assurer une analgésie unilatérale par bloc nerveux périphérique en continu et constitue une alternative à l ? analgésie péridurale Espace paravertébral Les racines des nerfs spinaux à leur sortie du canal vertébral se localisent dans l ? espace paravertébral pour se diviser en une branche antérieure en direction des ganglions sympathiques en une branche postérieure destinée aux muscles paravertébraux et en un rameau latéral le nerf intercostal Fig Sur le plan cervical l ? espace paravertébral est abordé le plus souvent par une voie antérieure bloc du plexus cervical profond Sur le plan lombaire il est abordé par une voie postérieure et il est plus connu sous