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Chapitre 6 1 Chapitre Les études étiologiques claude saegerman ulg ac be La causalité Épidémiologie ?? analytique ?? étiologique ?? explicative Cause s de la maladie facteur s de risque Facteur de risque tout facteur associé à l ? augmentation de la proba

Chapitre Les études étiologiques claude saegerman ulg ac be La causalité Épidémiologie ?? analytique ?? étiologique ?? explicative Cause s de la maladie facteur s de risque Facteur de risque tout facteur associé à l ? augmentation de la probabilité d ? apparition ou de développement d ? un phénomène pathologique Indicateur de risque ?? facteur de risque claude saegerman ulg ac be Page C FACTEUR DE RISQUE ?? tout facteur associé à l ? augmentation de la probabilité d ? apparition ou de développement d ? un phénomène pathologique FACTEUR CAUSAL ?? facteur responsable de l ? apparition ou du développement d ? un phénomène pathologique observé claude saegerman ulg ac be Les deux acceptions du facteur de risque Facteur A Maladie B Association statistique Pas de causalité INDICATEUR DE RISQUE Causalité établie ou probable FACTEUR DE RISQUE claude saegerman ulg ac be Page CCAUSE FACTEUR CAUSAL FACTEUR DE RISQUE INDICATEUR DE RISQUE claude saegerman ulg ac be Les postulats liens de cause à e ?et Les postulats de Koch xx les postulats de Hill les postulats de Evans REGLE DES TROIS A ? ?? antériorité du facteur sur l ? e ?et ?? association facteur-e ?et su ?samment forte ?? absence d ? autres facteurs claude saegerman ulg ac be Page CLiens de causalité A A Conclusion nécessaire su ?sant A ??B - A X ??B - A ??B X ??B - - A X ?? B C X ?? B claude saegerman ulg ac be Postulats de Hill Critères Principe Séquence dans le temps Constance et reproductibilité Puissance de l ? association statistique Relation dose-e ?et E ?et de la suppression du facteur Cohérence avec les connaissances L ? exposition au facteur précède l ? apparition de la maladie La relation facteur- maladie doit être véri ?ée dans di ?érentes populations et à di ?érents moments Plus l ? association est forte moins elle peut être due à un facteur de confusion La fréquence de la maladie augmente avec l ? intensité du facteur La diminution du facteur diminue la fréquence de la maladie La relation facteur- maladie est cohérente avec les connaissances établies claude saegerman ulg ac be Page C Les types d ? études étiologiques Étude transversale ?? pas d ? observation d ? antériorité de l ? exposition au facteur de risque envers la maladie Étude exposés non exposés cohorte prospective Étude cas-témoins case- controls retrospective ?? les individus sont classés selon le critère maladie ? Structure générale ?? groupes ?? catégories claude saegerman ulg ac be Page CTable de contingence Malade Exposé a Malade - b total a b Non exposé total c a c d b d c d N claude saegerman ulg ac be ÉTUDE EXPOSÉS NON EXPOSÉS Comparer l ? incidence de la maladie dans deux groupes ?? composant la population totale ?? ou un échantillon Groupes indemnes de la maladie représentativité ?? A exposés au facteur de risque supposé ? ?? B non exposés Incidence dans les exposés risque