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Chirurgie plastique parodontale indications et techniques

- -H- Chirurgie plastique parodontale indications et techniques V Monnet-Corti M Pignoly C Goubron C Fouque S Melloul H Lugari J -M Glise S Vincent-Bugnas La chirurgie plastique parodontale regroupe l ? ensemble des techniques visant à corriger et rétablir l ? esthétique et la fonction des tissus parodontaux présentant des lésions innées ou acquises décrites dans l ? article Examen clinique parodontal pré-chirurgical ? Elle fait appel à une instrumentation spéci ?que de microchirurgie Le traitement des récessions gingivales par recouvrement radiculaire s ? appuie sur une large palette de techniques détaillées dont les indications seront précisées et résumées sur deux arbres décisionnels La correction de papilles gingivales défectueuses plus dif ?cile est basée sur les mêmes principes chirurgicaux déplacement tissulaire et gre ?e conjonctive La chirurgie plastique soustractive vise aussi à améliorer la fonction et l ? esthétique du parodonte par la frénectomie et la correction des éruptions passives altérées Les suites opératoires bien que minimes sont anticipées et les éventuelles complications doivent être gérées en connaissance de cause même après la dépose des sutures La cicatrisation et la pérennité des résultats obtenus sont ainsi prévisibles ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots-clés Chirurgie plastique parodontale Gre ?e gingivale Lambeaux positionnés coronairement Gre ?e conjonctive Frein Éruption passive altérée Enveloppe Tunnel Frénectomie Plan ? Matériel opératoire spéci ?que à la chirurgie plastique parodontale CPP ? Techniques de recouvrement radiculaire Récessions gingivales Points communs aux diverses techniques de recouvrement radiculaire Gre ?e gingivale libre ou gre ?e épithélio-conjonctive Lambeaux déplacés seuls ou associés Pronostic de recouvrement la ligne maximale de recouvrement Aide à la décision pour choisir la technique Score esthétique RES Satisfaction du patient ? Frénectomies ? Traitement du sourire gingival par CPP soustractive ? Traitement des papilles gingivales dé ?cientes ? Suites opératoires de CPP Prévention des complications en CPP Gestion des complications Dépose des sutures et suivi ? Conclusions Matériel opératoire spéci ?que à la chirurgie plastique parodontale CPP Des lames jetables Fig montées sur un manche rond permettent de réaliser les incisions La lame de grande portance de section coupe est la plus couramment utilisée pour les incisions de décharge verticales les prélèvements de gre ?on ainsi que EMC - Médecine buccale Volume n xxx http dx doi org S - - pour les dissections en épaisseur partielle des lambeaux déplacés La lame c les microlames SM ainsi que la mini-lame MJK BW permettent un accès facilité aux espaces interdentaires et une meilleure visualisation du tracé d ? incision Les lames MJK BW et BW coudées sur le plat sont utilisées pour la désépithélialisation des papilles et les incisions intra- sulculaires sur la face distale des molaires Le décollement des lambeaux s ? e ?ectue avec des décolleurs de petite taille comme le décolleur de Buser ou de Molt Pour la technique de l ? enveloppe ou du tunnel sur un parodonte ?n on utilise des décolleurs à tunnel droits ou angulés La dissection en épaisseur partielle des lambeaux se fait avec une lame