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HAL Id: hal-01986845 https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01986845 Submitted on 19 Jan 2019 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entific research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. Rapport final POS ANTLUT Cameroun Nicole Vernazza-Licht, Daniel Bley, Marceline Mbetoumou, Peguy Ndonkou„ Anastasie Ngono„ Roméo Tchanga To cite this version: Nicole Vernazza-Licht, Daniel Bley, Marceline Mbetoumou, Peguy Ndonkou„ Anastasie Ngono„ et al.. Rapport final POS ANTLUT Cameroun : Données et analyses POS ANTLUT Cameroun & Rapport sur l’exécution de la POS ANTLUT Cameroun. [Rapport de recherche] Palevalut, Initiative 5 % Fond Mondial. 2016, 186 p. hal-01986845 Programme PALEVALUT « Evaluation opérationnelle de la lutte intégrée contre le paludisme » Aix-en-Provence, Septembre 2016 RAPPORT FINAL POS ANTLUT CAMEROUN par Nicole VERNAZZA-LICHT et Daniel BLEY avec la participation de Marceline MBETOUMOU, Peguy NDONKOU, Anastasie NGONO, Roméo TCHANGA Ce document comprend deux rapports : - Données et analyses POS ANTLUT Cameroun, 173 p. (22/09/2016) - Rapport sur l’exécution de la POS ANTLUT Cameroun et son exécution, 13 p. (31/08/2016) alevalu P Evaluation opérationnelle de la lutte intégrée contre le paludisme ___________________________________________________________________________ Rapport final Projet PALEVALUT POS AntLut CAMEROUN 2015-2016 1 alevalu P Evaluation opérationnelle de la lutte intégrée contre le paludisme POS ANTLUT CAMEROUN - DONNEES ET ANALYSES Programme PALEVALUT « Evaluation opérationnelle de la lutte intégrée contre le paludisme » Aix-en-Provence, version Septembre 2016 par Nicole Vernazza-Licht à partir des rapports de Peguy Ndonkou, Anasthasie Ngono, Roméo Tchanga et de l’encadrement de Marceline Mbetoumou, Daniel Bley, Nicole Vernazza-Licht - 22/09/2016 ___________________________________________________________________________ Rapport final Projet PALEVALUT POS AntLut CAMEROUN 2015-2016 2 SOMMAIRE Introduction Abréviations - Acronymes - Sigles CHAPITRE 1 - CONTEXTE ET METHODOLOGIE DE L’ETUDE page 10 I - Objectifs de l’étude II - Présentation de l’organisation territoriale au Cameroun et des zones d’enquête III - Méthodologie 1. Recrutement et préparation du terrain 1.1 Recrutement et formation des anthropologues juniors 1.2 Recrutement et formation des dactylos-transcripteurs 1.3 Choix des zones d’enquête et échantillonnage 2. Techniques d’enquête 2.1 Entretiens individuels a) Formulaire de consentement éclairé b) Note d’information c) Demande de l’utilisation de l’image d’une personne d) Fiche d’identification des personnes enquêtées (Population) 2.2 Observation directe 2.3 Capture d’images 2.4 Outils d’enquête a) Guides d’entretien auprès des habitants des sites d’enquête b) Guide d’entretien auprès des soignants du secteur biomédical c) Press book photographique d) Questions supplémentaires guide soignant/Relais communautaires e) Analyse situationnelle des sites d’enquête f) Le guide d’observation des sites d’enquête g) Les outils d’enquête : dictaphones numériques, appareils photos 3. Déroulement de l’enquête sur le terrain 3.1 Recrutement et formation des guides locaux 3.2 Organisation du travail journalier 3.3 Enregistrement et traitement des données 4. Le retour du terrain 4.1 La recherche documentaire 4.2 L’archivage des données 4.3 La codification des données et l’anonymisation CHAPITRE II : LES POPULATIONS EWONDO DU CAMEROUN : ENTRE MALADIES ET PROPHYLAXIE page 21 I - Les systèmes populaires de classification et d’interprétation de la maladie en contexte Ewondo au Cameroun a) Santé et maladie b) Nosologie populaire c) Les maladies les plus fréquentes et/ou les plus graves au Cameroun d) Connaissance des logiques de nomination et des pratiques traditionnelles ___________________________________________________________________________ Rapport final Projet PALEVALUT POS AntLut CAMEROUN 2015-2016 3 II – Le Paludisme 1. Savoirs et représentations du paludisme et traitement 1.1 Fièvres et entités nosologiques populaires en lien avec le paludisme a) La fièvre de l’oiseau 1.2 Le paludisme : symptômes et maladies associées 1.3 Paludisme : nosologie populaire 1.4 Paludisme : Etiologie, logique d’imputation, pathogenèse 1.5 Représentation de la transmission du paludisme 1.5.1 Les Moustiques 1.5.2. La périodicité des moustiques 1.5.3. La perception des nuisances des moustiques 1.5.4. Prévention et prophylaxie 1.6 Le diagnostic du paludisme dans la zone d’étude 1.7 Traitements et recours thérapeutiques traditionnels contre le paludisme 1.8 Traitements biomédicaux du paludisme : disponibilité et modalités d’achat 1.8.1 Problème de disponibilités 1.8.2. Modalités d’achat des médicaments 1.8.3. Les femmes enceintes 1.8.4. Pratiques populaires de traitement et de prévention du paludisme 1.8.5. Connaissances et attitudes des populations vis-à-vis du Paludisme, de sa prévention et de son traitement 2. Prévention du paludisme et lutte anti vectorielle 2.1 Vécu de l’IEC 2.2 Les moustiquaires 2.2.1. Perceptions négatives de la moustiquaire et réticences à leur utilisation 2.2.2. Utilisation et perception des moustiquaires 2.2.3. Disponibilité des moustiquaires 2.2.4. Grossesse et moustiquaires 2.2.5. Perception de l’efficacité et des risques liés à son usage 2.2.6. Installation, contraintes et entretien des moustiquaires 2.2.7. Autres usages des moustiquaires 2.3. Les insecticides 2.4. Aspersions intra-domiciliaires (AID) et autres méthodes répulsives intra-domiciliaires CHAPITRE 3 - RECOURS THERAPEUTIQUES, PRISE EN CHARGE, TRAITEMENT DU PALUDISME page 47 I : Traitement et recours thérapeutiques des fièvres 1. Connaissances et recours de soins en cas de fièvre 2. Traitements biomédicaux de la fièvre 3. Traitements traditionnels en cas de fièvre 4. La spécificité des femmes enceintes quant au traitement de la fièvre 5. Critères de choix des lieux de soins pour la prise en charge des fièvres 6. Recours thérapeutiques et Raisons de l’ordre de priorisation des recours thérapeutiques 7. Prise de décision des recours thérapeutiques : qui influe sur la décision 8. Conceptions profanes de la maladie et recours à la médecine et aux thérapeutes traditionnels II : Achat et délivrance des traitements et médicaments 1. Circuits et lieux d’achat des médicaments 2. Achats en médicaments dans les ménages 3. Coût du traitement de la fièvre et du paludisme ___________________________________________________________________________ Rapport final Projet PALEVALUT POS AntLut CAMEROUN 2015-2016 4 4. Achat et délivrance du médicament 5. Source financière pour l’achat du médicament 6. Avis favorables pour le traitement biomédical III. Les consultations dans les formations de santé : déroulement et vécu 1. Perceptions du rôle et des fonctions des acteurs de soins 2. Accueil des patients dans les formations sanitaires (FOSA) 3. Coût de la consultation 4. Avis sur le processus de consultation 5. Examens demandés et justification 6. Pratique du TDR 7. Coûts des examens 8. Prise en charge sanitaire et suivi du traitement biomédical IV : Expérience des traitements biomédicaux et traditionnels pour le paludisme 1. Les traitements biomédicaux 1.1 Types de traitements prescrits 1.2. Disponibilité et prise du traitement 1.3 Fonctionnement du médicament et effets 1.4 Appréciation de l’efficacité et de la rapidité du traitement 1.5 Coût du médicament et du kit thérapeutique 2. Le traitement de paludisme par la médecine traditionnelle 2.1 Avis défavorables au traitement traditionnel pour le Paludisme Conclusion : Commentaires sur le travail de l’item « Recours thérapeutique, prise en charge et traitement du paludisme » CHAPITRE 4 - GROSSESSE ET PREVENTION DU PALUDISME page 69 1. Présentation des femmes enquêtées 2. La consultation prénatale (CPN) 2.1 Début des consultations 2.2 Fréquentation de la CPN 2.3 Gratuité des CPN 2.4 Lieu de déroulement 2.5Nombre de consultations prénatales 2.6 Raisons de retard à la CPN 2.7 Remise d’une moustiquaire lors de la CPN 2.8 Responsable de la CPN 2.9 Consultations prénatales obstacles vécus 2.9.1 Absence de consultation pendant la grossesse 2.9.2 Autres raisons de non accès : des conflits soignants/soignés sur le fond de relations familiales ou de voisinages difficiles 2.9.3 Problèmes de financement 3. Difficultés de mise en œuvre des IEC et CCC 3.1 Régularité des séances 3.2 Nombre de personnes présentes aux séances 3.3 Supports de communication 3.4 Questions posées 4. Grossesse et paludisme ___________________________________________________________________________ Rapport final Projet PALEVALUT POS AntLut CAMEROUN 2015-2016 5 4.1 Nombre d’épisodes de fièvre pendant la grossesse 4.2 Traitement pris lors de l’épisode fièvre 4.3 Prescripteurs et qualification du personnel de santé 4.4 Hospitalisation de la femme enceinte 4.5 Usages des médicaments et disponibilité 4.6 Episodes de fièvre pendant la grossesse 4.7 Récit des symptômes de fièvres ressenties par la femme enceinte 4.8 Difficultés d’accès aux soins et aux examens par la femme enceinte 4.9 Récit de l’accueil et de la consultation en cas de fièvre chez la femme enceinte 4.10 Episode de fièvre post-natal 5. Grossesse et médicaments 5.1 Médicaments prescrits pendant la grossesse 5.2 Type de médicaments 5.3 Noms des médicaments consommés pendant la grossesse 5.4 Forme de présentation du « médicament » moderne ou traditionnel 5.5 Durée du traitement et dose 5.6 Effets indésirables des médicaments 5.7 Perceptions des médicaments par la femme enceinte 5.8 Médicaments contre le paludisme 6. IEC 6.1 Messages véhiculés 6.2 Récit des séances et conseils sur l’attitude à adopter pendant la grossesse 6.3 Nombre d’IEC vécus 6.4 Conseils sur le paludisme 6.5 Circonstances de déroulement des IEC 6.6 Durée des IEC 6.7 Lieu de déroulement des IEC 7. Discours et connaissance des modes de transmission du paludisme 7.1 Transmission materno-fœtale 7.2 Hérédité 8. Le Traitement Permanent Intermittent 8.1 Le nombre de fois que les TPI ont été consommés 8.2 Gratuité des TPI 8.3 TPI effets secondaires 8.4 Difficultés d’accès aux TPI 8.5 Perception uploads/Sante/ vernazza-licht-et-bley-rapport-final-pos-antlut-palevalut-cameroun-sept-2016.pdf