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Classification tnm Classi ?cation TNM La classi ?cation TNM est un système international proposé par le chirurgien français Pierre Denoix de l'Institut Gustave-Roussy entre et de classement des cancers selon leur extension anatomique Plusieurs révisions o

Classi ?cation TNM La classi ?cation TNM est un système international proposé par le chirurgien français Pierre Denoix de l'Institut Gustave-Roussy entre et de classement des cancers selon leur extension anatomique Plusieurs révisions ont été publiées la dernière étant la septième édition en Les trois lettres symbolisent la propagation de la maladie cancéreuse sur le site de la tumeur primitive T dans les ganglions lymphatiques voisins N pour node en anglais et à distance pour d ? éventuelles métastases M Chaque lettre est a ?ectée d ? un coe ?cient Dans son principe cette classi ?cation considère seulement les données cliniques et ne s ? applique qu ? à des cancers qui n ? ont pas encore été traités Mais des variantes ont été proposées pour tenir compte d ? examens complémentaires simples ou même des résultats d ? une exploration chirurgicale comme pour s ? en servir au moment d ? une rechute ou en phase terminale a ?n de guider les soins palliatifs La lettre T ? symbolise la tumeur initiale Elle est cotée de T quand la lésion primitive n ? est pas localisée à T pour les tumeurs les plus étendues Cette cotation dépend du volume tumoral représenté par le diamètre maximum de la lésion et de la ?xation aux organes voisins peau vaisseaux nerfs os etc La lettre N ? de N à N dépend du territoire ganglionnaire plus ou moins proche de la tumeur des dimensions des adénopathies de leur nombre et de leur éventuelle ?xation aux tissus voisins La lettre M ? est cotée M en l ? absence de métastases connues ou M en leur présence quel que soit leur siège unique ou multiple Cette classi ?cation a été conçue pour donner aux cancérologues de tous les pays un langage commun qui facilite les échanges d ? information entre médecins et chercheurs Elle est périodiquement discutée et mise à jour par des spécialistes dans le cadre de l ? UICC en qui se charge de la di ?user dans le monde sous forme d ? un manuel explicatif Elle contribue à codi ?er les indications de traitement Selon les localisations tumorales la combinaison des trois repères TNM permet d ? établir un stade de I à IV plus synthétique Il existe d ? autres systèmes de classi ?cation proposés par un institut ou à l ? échelon d ? un pays et de ses spécialistes pour améliorer ou simpli ?er la caractérisation d ? un cancer et le choix de traitement qui en découle Ce système de classi ?cation topographique était prépondérant quand les traitements importants des cancers la chirurgie et la radiothérapie n ? avaient que des e ?ets loca- lisés Son importance diminue avec les traitements généraux chimiothérapie hormonothérapie biothérapie et surtout avec de nouveaux caractères biologiques degré de malignité récepteurs hormonaux modi ?cations des chromosomes ou d ? oncogènes signature génétique etc qui prennent une place croissante pour déterminer le pronostic et le traitement Exemple de classi ?cation TNM