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Cour trt anticancereux Université de Constantine Département de chirurgie dentaire Service de pathologie et chirurgie buccales Thérapeutique anti-cancéreuse Polycopies à l ? usage des étudiants de eme année Année universitaire C TITRE DU DOCUMENT PLAN Int

Université de Constantine Département de chirurgie dentaire Service de pathologie et chirurgie buccales Thérapeutique anti-cancéreuse Polycopies à l ? usage des étudiants de eme année Année universitaire C TITRE DU DOCUMENT PLAN Introduction Prévention Modalités thérapeutiques des cancers buccaux Chirurgie Radiothérapie Dé ?nition Radiothérapie conformationelle D Radiotherapie conformationelle par modulation d ? intensité Des complications séquelles post-radiques Radiomucite Agueusie Complications dentaires Mycoses Limitation de l ? ouverture buccale Hypersialie et xérostomie Précaution prendre Avant la radiothérapie Durant la radiothérapie Apres radiothérapie Chimiothérapie Dé ?nition Indication Les molécules cytotoxiques E ?ets indésirables Précaution à prendre Traitements antirésorptifs et Ostéonécrose des maxillaires Bisphosphonates Denosumab Conclusion Bibliographie OBJECTIFS PEDAGOGIQUES Date C TITRE DU DOCUMENT -Connaitre les stratégies de prévention et de dépistage -Connaitre la prise en charge des malades à tous les stades de la maladie Introduction Le traitement des cancers des voies aérodigestifs supérieurs fait appel à toutes les techniques utilisées en oncologie entre autre la chimiothérapie la radiothérapie et la chirurgie La décision thérapeutique doit se faire après concertation pluridisciplinaire associant psychologue chirurgien maxillofacial radiothérapeute oncologue anatomopathologiste radiologue chirurgien-dentiste Le dentiste peut contribuer e ?cacement dans la prise en charge de ces patients en procédant à la prévention au dépistage systématique des lésions suspectes et à la gestion des e ?ets secondaires de cette thérapeutique anti-cancéreuse Un diagnostic précoce implique une prise en charge précoce avec de moins de séquelles un diagnostic avancé implique de lourdes conséquences fonctionnels esthétiques et psychologiques -Modalités thérapeutiques des cancers buccaux Pour déterminer l ? étendue ou faire le bilan d ? extension d ? un cancer le médecin oncologue traitant et l ? équipe multidisciplinaire ont recours à l ? examen clinique à l ? imagerie médicale radiographie tomodensitométrie résonance magnétique scintigraphie et aux tests biochimiques et génétiques La classi ?cation T N M sigle anglais de tumor node metastasis permet d ? établir le bilan de la maladie cancéreuse et de guider le choix des diverses modalités thérapeutiques soit la chirurgie la radiothérapie ou la chimiothérapie Les paramètres diagnostiques de cette classi ?cation sont -T la taille de la tumeur ex T tumeur de cm -N le nombre de ganglions in ?ltrés par les cellules cancéreuses -M les territoires o? des cellules cancéreuses ont migré de la tumeur primaire et formé des métastases à distance Pour chaque type histologique de tumeur sa localisation et sa dissémination correspond un traitement spéci ?que qui tient compte des résultats escomptés et des risques associés au traitement Les modalités thérapeutiques le plus souvent indiquées pour les cancers buccaux sont la chirurgie et la radiothérapie La chimiothérapie seule est rarement utilisée et on a davantage recours à une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie pour les stades avancés La chirurgie L ? intervention chirurgicale est souvent la première étape du traitement du cancer buccal Elle dépend de la localisation et du type de tumeur L ? approche privilégiée est l ? excision complète de la tumeur ou l ? exérèse suivie dans certains cas d ? une chirurgie ganglionnaire