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Diagnostic des parasitoses cv

DIAGNOSTIC DES PARASITOSES CARDIOVASCULAIRES Plan Généralités Les a ?ections concernées Diagnostic Biologique des di ?érentes a ?ections Présomption Certitude Autres examens Généralités Le Système cardio- vasculaire ne constitue pas un site de prédilection des parasites En e ?et la plupart des parasites retrouvés dans le sang sont des formes larvaires d ? expression des parasites telles que les ?laires à micro ?larémie Les parasites adultes ou les formes larvaires retrouvés dans le sang et les tissus hématopo? étique appartiennent aux ? Helminthes - Filaires à micro ?larémie - Schistosoma forme adulte ? Sporozoaires intra globulaires hémospoiroidies - Plasmodium - Babesia ? Autres protozoaires - Leishmanies agents des LV - Trypanosomes - Toxoplasma Diagnostic des ?larioses à micro ?larémie Il s ? agit de Loa loa Des Filaires lymphatiques Wuchereria bancrofti B malayi et les ?laires des séreuses M ozzardi M perstans Filaires des séreuses c ? est des ?laires animales pouvant parasiter l ? homme Mansonelloses de singes M Pertans et ozzardi peuvent s ? associer à - W bancrofti en Amérique du Sud et en Afrique - Loa loa en Afrique ? Mansonella C- M perstans Adultes vit enkysté dans les tissus sous séreux péricarde pelvipéritoine et mésentère Les micro ?laires peuvent être retrouvées dans le sang diurne - M ozzardi Amérique latine et Cara? bes mésentère et graisse periviscérale Présomption clinique Interrogatoire Antécédents Séjour ou origine Habitudes alimentaires ? Renseignements cliniques Donnés par le prescripteur et découvert au cours de l ? examen Orientation biologique NFS une hyper éosinophilie importante à PNE mm Immunologie Test cutanés disponibles Diagnostic de certitude Directe mise en évidence des micro ?laires dans le sang ? Le Prélèvement compte tenue de la périodicité le moment optimal doit être exploité W Bancroft à périodicité nocturne H idéal B malayi est apériodique Pour Loa loa diurne idéal vers H Pour les autres diurne ? Prélèvement fait après le Test à la diéthyl carbamazine En e ?et pour les ?laires lymphatiques La prise de mg de diéthyl carbamazine une heure avant l'examen favorise la sortie des micro ?laires dans le sang périphérique et permet de faire des prélèvements diurnes ? Techniques d ? analyse G E colorée au Giemsa caractéristiques principales LI numérotation importante et Concentration leuco concentration en saponine ? Observation On recherchera des micro ?laires dont les caractéristiques principales permettent de les distinguer ? Numérotation des parasites importante Le diagnostic fait appel à la recherche et la mise en évidence des micro ?laires sanguicoles ou de micro ?laires in situ lors de biopsies cutanées Plus rarement les ?laires adultes peuvent être retrouvées dans leur localisation sous-cutanées Examen de sang périphérique pour mise en évidence de micro ?laires sanguicoles Examen direct d'une goutte de sang frais photo Méthode simple mais avec une faible sensibilité L'échantillon doit impérativement être examiné avant coagulation ou prélevé sur anticoagulant Mode opératoire Déposer sur une lame une goutte de sang après ponction des capillaires cutanés L'observer immédiatement au microscope entre lame et lamelle Les micro ?laires sont repérées au milieu