Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Du bon usage de la densitometrie osseuse dossier thematique

DOSSIER THÉMATIQUE Os et cancer du sein Du bon usage de la densitométrie osseuse Appropriate use of osteodensitometry Florence Lévy-Weil Service de rhumatologie hôpital d'Argenteuil L e but de cet article est de comprendre le principe et l ? intérêt de l ? examen d ? ostéodensitométrie tout en connaissant ses limites en pratique Le diagnostic d ? ostéoporose repose sur la mesure de la densité minérale osseuse DMO par absorptiométrie biphotonique à rayons X DXA Dual energy X-ray Absorptiometry Cet examen constitue la méthode de référence pour le dépistage de l ? ostéoporose qui a été retenue par l ? Organisation mondiale de la santé OMS pour établir la dé ?nition de l ? ostéoporose Cette technique a en e ?et transformé l ? approche diagnostique et thérapeutique de l ? ostéoporose Les résultats de cet examen sont ?ables à condition de ne pas méconna? tre les pièges Cette mesure est précise et reproductible à condition de respecter les procédures d ? assurance qualité associant un contrôle qualité quotidien et un technicien quali ?é Les indications sont réservées aux sujets à risque de fragilité osseuse et donc de fracture Par conséquent il ne s ? agit pas d ? un examen de dépistage de masse La mesure de la densité osseuse constitue un des facteurs qui intervient dans la décision thérapeutique contribuant ainsi à l ? évaluation du risque global de fragilité osseuse Les recommandations actualisées de la Société française de rhumatologie de pour le traitement de l ? ostéoporose intègrent les valeurs de cet examen dans l ? arbre décisionnel dans certaines circonstances Une fois le diagnostic d ? ostéoporose posé il est indispensable de rechercher une cause secondaire quel que soit l ? ? ge et le sexe précédant ainsi la décision du traitement Généralités et principes de la technique La densitométrie osseuse par DXA mesure la DMO qui est en réalité une masse surfacique Cet examen ? simple non invasif indolore très peu irradiant équivaut à l ? irradiation naturelle quotidienne et correspond à e de celle reçue lors d ? une radiographie pulmonaire Elle est par conséquent contre-indiquée durant la grossesse Sa durée est d ? environ à minutes Le principe repose sur l ? émission de rayons X par une source avec énergies di ?érentes haute et basse qui di ?érencient ce qui est atténué par l ? os de ce qui est atténué par les parties molles Ces rayons traversent le site choisi permettant ainsi de détecter l ? os et de calculer la quantité de rayons atténuée sur la surface de projection étudiée On peut ainsi mesurer sa masse surfacique exprimée en grammes par cm ? Il est recommandé de réaliser la mesure sur sites un site trabéculaire rachis lombaire de L à L ou radius extradistal et un site cortical extrémité supérieure du fémur ESF avec le fémur total et le col fémoral ou le tiers proximal du radius en sélectionnant la valeur la plus basse Le rachis lombaire et l