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Duree raccourcie de traitement antibiotique dans les infections court legout

Durée raccourcie de traitement antibiotique dans les infections Legout laurence infectiologue CH alpes Léman Contamines sur Arve Journée européenne des antibiotiques Annecy CQuizz pneumonie Mme X ans sans ATCD consulte aux urgences un dimanche matin car elle est fébrile depuis heures à C elle a des frissons une douleur pleurale et une toux depuis ce jour Vous suspectez une pneumonie car il existe des crépitants à droite il n ? y a pas de signes de gravité Vous décider de la traiter par amoxicilline PO jours jours jours jours jours Journée européenne des antibiotiques Annecy CQuizz Infection urinaire Mme T ans vous consulte car elle présente une pollakiurie et des brulures mictionnelles depuis jours Elle n ? a pas de ?èvre Quelle molécule allez vous privilégier pour le traitement Fosfomycine-trometamol Pivmecillinam Cotrimoxazole trimethoprim Cipro oxacine monodose Cipro oxacine X j Nitrofurane Quelle sera la durée Mme T ans vous consulte car elle est fébrile depuis h et présente des brulures mictionnelles elle ne veut pas se faire hospitaliser Vous décidez de lui faire une injection de Cefotaxime puis de le laisser sortir sous FQ L ? ECBU retrouvera un E coli R amoxicilline Quelle sera votre durée de traitement jours jours jours jours jours Journée européenne des antibiotiques Annecy CDé ?nition de la durée de traitement ? Durée nécessaire et su ?sante pour obtenir la guérison dé ?nitive d ? une infection ? Fondée sur des données empiriques exprimée le plus souvent sous la forme de fourchette ? Peu d ? études randomisées sur les durées de traitement ? Problème de méthodologie et de dé ?nitions TTT court long pathologie microbio guérison qualité des essais ? Bases théoriques ? Documentation microbiologique ? Bactéricidie plus l ? antibiotique est bactéricide plus il est concevable d ? envisager une durée de TTT raccourcie sauf dans certaines conditions inoculum important bactérie en croissance lente ou stationnaire corps étranger ? ? Di ?usion au niveau du site infecté condition physico-chimiques di ?usion intracellulaire ? vie existence de pseudoTTT court Journée européenne des antibiotiques Annecy CPourquoi favoriser un traitement court Favoriser l ? observance du patient ? Souvent corrélée à la durée des symptômes ? Dépend de l'Age fonctions sup nbre de prises présentation du médic Réduire les e ?ets secondaires Réduire l ? impact sur la ore commensale et la pression de sélection ATB ? Sur le ore oro-pharyngée peu de modi ?cation par macrolides céphalo contrairement aux pénicillines jusqu ? à s ? Sur la ore digestive ? Céphalo ieme et ieme génération entrainent des modi ?cations rapides et transitoire ? TTT de à j présence de diarrhées adulte et enfant La plupart j ? Clostridium et céphalo même risque TTT j que TTT long Khan et al J hospt infect ? In uence sur le couple bactérie antibiotique Réduire le cout Favoriser l ? adhésion des prescripteurs et des patients Journée européenne des antibiotiques Annecy CQuelques exemples TTT court TTT de durée normale jours - j Inf communautaires Angines Otites moyennes aigu?